M же G классына карабастан HB-негизги Ag антителолорунун бар экендигин аныктайт.
Функциялар.HB-өзөк антигенине антителолор канда курч гепатит В учурунда HBsAg пайда болгондон көп өтпөй пайда болот, HBs антигени жоголгондон кийин анти-HBs антителолору пайда болгонго чейин сакталат жана айыккандан кийин да көпкө сакталат (HBV менен). инфекция алар эң узак жашашат жана өмүр бою аныкталышы мүмкүн). В гепатитинин башка маркерлери жөнүндө маалымат жок болсо, анти-HBcore бар болушу адам активдүү түрдө жуккан болушу мүмкүн же мурда В гепатитин жуктуруп алган жана иммунитети бар экенин көрсөтүп турат. Анти-HBcore антителолору өткөн гепатит В жана потенциалдуу жуккан кандын жалгыз серологиялык маркери болушу мүмкүн.
Жалпы (анти-HBcore-жалпы) антителолорду аныктоо учурдагы же мурунку В гепатитин диагностикалоо үчүн колдонулат. Жалпы анти-HBcore антителолордун болушу курч, өнөкөт же өткөн инфекцияны айырмалоого мүмкүндүк бербейт.
Инфекциянын өзгөчөлүктөрү.Гепатит B (HBV) — курч системалык вирустук оору. Боордун бузулушу жана боордон тышкары ар кандай көрүнүштөр менен мүнөздөлөт. Ал курч же өнөкөт түрүндө, иктериялык (35%) же аниктериялык (65%) түрүндө болот. Гепатит В вирусу гепаднавирустарга таандык — Hepadnaviridae); тышкы чөйрөгө өтө туруктуу (УК нурлары, температура, жуучу каражаттар). Гепатит В кан жана биологиялык суюктуктар аркылуу парентералдык, трансплацентардык, жыныстык жана турмуш-тиричилик жолдору аркылуу жугат. Жогорку тобокелдик тобуна венага баңги затын колдонгондор, бузуку жыныстык катнашта болгондор, ошондой эле медицина кызматкерлери, гемодиализге же кан куюуга муктаж болгон бейтаптар, камактагылар, HBs-оң адамдардын үй-бүлө мүчөлөрү, HBs-оң энелерден жаңы төрөлгөн балдар кирет.
Гепатиттин вирусу организмге кирип, кандын макрофагдарына кирип, бүт денеге тарайт. Вирустун репликациясы лимфа бездеринде, жилик чучугунда, көк боор фолликулаларында, макрофагдарда жана гепатоциттерде болот. Боордун бузулушу негизинен иммундук лизистен пайда болот; вирус да түз цитопатиялык таасирге ээ. Вирустун антигендеринин адамдын гистосайыктуулук системасынын антигендери менен окшоштугу аутоиммундук («системалык») реакциялардын пайда болушун аныктайт.
Вирустун беттик (HBs-Ag) жана негизги (HBc-Ag) белоктору антигендер болуп саналат, тиешелүүлүгүнө жараша, анти-HBs жана анти-HBs-өзөктүн өндүрүшүн шарттайт. Канга кирген негизги антиген туруктуураак компоненттерге бөлүнөт, алардын бири HBe-Ag да антигендик касиетке ээ. Анти-HBe антителолору ага каршы өндүрүлөт. ВГВнын генетикалык өзгөргүчтүгү вирустун иммундук жооптон «качылышына» өбөлгө түзөт. Бул лабораториялык диагностикадагы кыйынчылыктар менен (серонегативдик гепатит В), ошондой эле оорунун өнөкөт түрүнө байланыштуу. Вирустун геномунда атиптик ДНК бөлүмдөрүнүн пайда болушу В гепатитинин фульминанттуу өтүшүнө алып келет.
Инкубациялык мезгил орточо 50 күндү түзөт, бирок 6 айга чейин созулушу мүмкүн. Инкубациялык мезгилдин аягында боор трансаминазаларынын деңгээли жогорулайт, боор жана көк боор чоңойот. Билирубиндин концентрациясын 2 — 2,5 нормалдуу мааниге чейин көбөйтүүгө болот, бирок бул зааранын караңгылашына алып келбейт. Продромдун клиникалык жүрүшүнүн гриппке окшош, артралгиялык, диспепсиялык же аралаш варианттары бар. Продромдун эң жагымсыз курсу – бул сыворотка оорусунун түрү (кычышуу, миграциялык периартикулярдык исиркектер).
Курч мезгили (2 — 12 күн) интоксикация синдрому менен коштолот: аппетиттин төмөндөшү, диспепсия, уйкунун инверсиясы. Үчтөн бир учурларда сарык пайда болот: билирубиндин деңгээли кескин көтөрүлүп, былжырлуу челдер жана тери ар кандай түскө саргайып, кычышуу пайда болот. Эң коркунучтуу симптом — боордун клеткалык жетишсиздигин көрсөтүүчү протромбиндин жана кан альбумининин төмөндөшү. Оорунун татаалдашы, боор энцефалопатиясы курч гепатодистрофияны көрсөтөт. Күчтүү гуморалдык иммундук жооп көбүнчө бөйрөктүн, калкан сымал бездин, жыныстык органдардын ж. ВГВ инфекциясынын системалуу көрүнүштөрүнүн программасы аутоиммундук тиреоидит, өнөкөт гастрит, Шегрен синдрому, идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура, периартерит түйүндөрү, гломерулонефрит, Гийен-Барре синдрому, ревматоиддик артрит жана башкалар болушу мүмкүн.
Калыбына келтирүү фазасы холестаздын белгилеринин жоголушу менен мүнөздөлөт, зат алмашуу процесстеринин нормалдашуусу, боордун функциясынын калыбына келиши, оорунун системалуу көрүнүштөрү биринчи планга чыгат. Башка вирустук гепатиттерге салыштырмалуу В гепатити системалуу мүнөзгө ээ жана балдар үчүн анча жагымдуу эмес. Өнөкөт курсу 5% учурларда пайда болот. HBsAg «ден соолугу чың алып жүрүүчүлөр», ошондой эле өнөкөт В гепатити менен ооруган бейтаптар боор циррозунун жана гепатоцеллюлярдык рактын пайда болуу коркунучу жогору. В гепатитин айыктырганда системалуу көрүнүштөр дайыма эле жок боло бербейт.
Бүгүнкү күнгө арналган
Изилдөө үчүн атайын даярдык талап кылынбайт.
Өлчөө бирдиктери.Эгерде анти-HBc IgM антителолору аныкталса, жооп «оң», эгерде алар жок болсо — «терс», өтө төмөн маанилерде («боз зонага») жооп «Шектүү, 10-14 күндөн кийин кайталоону сунуштайбыз» ” берилет.
Оң натыйжа:
курч гепатит B (ар дайым);
