Кене энцефалит вирусу менен курч инфекциянын маркери.
Кене энцефалитинин вирусу – Flaviviridae тукумундагы РНК вирусу. Арбовирустар тобуна кирет, башкача айтканда, курт-кумурскалар таратуучу вирустар. Оорунун алып жүрүүчүлөрү жана кене энцефалитинин вирусунун жаратылыш шартында резервуары иксодиддик кенелер болуп саналат. Кошумча суу сактагычка канаттуулар, кемирүүчүлөр жана кенелер менен байланышкан жырткычтар кирет. Адамдар үчүн инфекциянын негизги жолу – кене чакканда. Инфекциянын жугушу бул вирус менен ооруган эчкилердин жана уйлардын чийки сүтүн ичүү аркылуу да мүмкүн.
Вирус борбордук нерв системасын жабыркатуучу курч оорунун, кене энцефалитинин козгогучу болуп саналат. Оору тайга жана токой-талаа аймактарында кездешет жана жазгы-жайкы сезондуулук менен мүнөздөлөт. Канга киргенден кийин ал борбордук нерв системасына кирип, нерв клеткаларын көбөйтүп, жабыркатып, парезди жана шал оорусун пайда кылат.
Инкубациялык мезгил 8 күндөн 23 күнгө чейин созулат (көбүнчө 10 күндөн 12 күнгө чейин). Симптомдорго 3 негизги синдром кирет: нерв системасынын жалпы инфекциялык, менингеалдык жана фокалдык жабыркоолору. Оору катуу башталат. Аяк-колдун, моюндун булчуңдарынын убактылуу алсыздыгы, беттин жана моюндун терисинин уюшу менен мүнөздөлөт. Жалпы алсыздык, баш оору, жүрөк айлануу, чарчоо, уйкунун бузулушу бар. Балдар талма кармашы мүмкүн. Температура тез (1 – 2 күндүн ичинде) 39 – 40°Сге жетет. Дене табы 2 күндөн 10 күнгө чейин созулат. Курч мезгил беттин, моюндун жана көкүрөктүн терисинин, орофаринстин былжыр челинин гиперемиясы, склеранын жана конъюнктиванын сайылышы менен мүнөздөлөт. Мен бүт денемдин жана бутумдун ооруп жатканынан тынчсызданам. Булчуңдардын ооруганы чыдамдуу. Аң-сезимдин мүмкүн болгон бузулушу (жеңил ступордан комага чейин). Эң мүнөздүү болуп цервикобрахиалдык булчуңдардын жалпак шал оорусу жана парези («салма баш» симптому), баш сөөк нервдеринин жабыркашы жана менингеалдык белгилер (катуу баш оору, булчуңдардын катуулугу).
Өзгөчө клиникалык вариант болуп эки толкундуу агымы бар вирустук кене энцефалит саналат, мында ысытмалардын биринчи толкуну токтогондон 1-2 жума өткөндөн кийин оорунун экинчи толкуну башталат, ал ооруга караганда оор жана узакка созулат. алгачкы. Оору жалпы уулуу көрүнүштөр менен же менингоэнцефалит түрүндө же олуттуу фокалдык жабыркоолору жок жеңил жалпы инфекциялык симптомдор менен пайда болушу мүмкүн. Борбордук нерв системасынын бузулушунун фокалдык симптомдору менен коштолгон оор энцефалитте калыбына келтирүү мезгили узакка созулат, 2 жылга чейин. Өнүккөн атрофиялык булчуң шал жарым-жартылай калыбына келтирилет. Кээде оору өнөкөт болуп саналат.
Вирустук кене энцефалити көбүнчө жеңил жана өчүрүлгөн формаларда, кыска фебрилдик мезгил менен, жок же дээрлик сезилбеген кабыкча жана фокалдык симптомдор менен пайда болот. Вирустун ар кандай штаммдарынын вируленттүүлүгүнө байланыштуу аймактык айырмачылыктар болушу мүмкүн болсо да, CNS катышуусу жок болгон учурлардын CNS катышуусу менен болгондорго катышы болжол менен 3:1 деп бааланат.
Кене энцефалитинин вирусуна спецификалык IgG антителолору 10-14-күндө жана андан да эртерээк аныкталат. Алар айдын аягында жогорку деңгээлге жетип, инфекция жуккандан кийин 2 айдан 6 айга чейин ушул деңгээлде турушат. 2-3 жылдан кийин, ал тургай, оорунун курч түрү менен жабыркаган адамдарда, антителолор сейрек аныкталат. Өзгөчө IgG антителолору кене энцефалитине каршы эмдөөдөн кийин да аныкталат. Дени сак адамдардын жалпы калкынын белгилүү бир пайызында кене энцефалитинин вирусуна каршы IgG антителолору болушу мүмкүн, анткени мурда вирустун таасири олуттуу клиникалык көрүнүштөр болгон эмес. Мындай адамдардын саны эндемикалык аймактарда көбүрөөк.IgM антителолорун аныктоо менен айкалышта IgG сероконверсиясынын фактысын аныктоо (алардын алгачкы жок болгон учурда оорунун динамикасында спецификалык антителолордун пайда болушу) вирустук кене энцефалитинин клиникалык диагнозун ырастоонун пайдасына сүйлөйт.
Эч кандай атайын даярдык талап кылынбайт. Канды акыркы тамактан кийин 4 сааттан эрте эмес алуу сунушталат.
Изилдөөнүн натыйжаларын интерпретациялоо дарылоочу дарыгер үчүн маалыматты камтыйт жана диагноз эмес. Бул бөлүмдөгү маалымат өзүн-өзү диагноздоо же өзүн-өзү дарылоо үчүн колдонулбашы керек. Дарыгер так диагнозду ушул текшерүүнүн жыйынтыгын да, башка булактардан алынган керектүү маалыматты да колдонот: оорунун тарыхы, башка текшерүүлөрдүн натыйжалары ж.б.
Өлчөө бирдиктери: сапаттык тест. Натыйжалар “оң”, “терс” жагынан берилет.
Оң:
кене энцефалитинин вирусу менен курч инфекция;
IgM антителолорунун туруктуулугу;
инфекциядан же башка флавивирустар менен эмдөөдөн улам кайчылаш реакциянын натыйжасында жалган оң натыйжалар (сейрек).
Терс:
инфекциянын жоктугу;
инфекциянын алгачкы мезгили (7-10 күндөн кийин убакыттын өтүшү менен кайталоо сунушталат);
инфекциянын кеч стадиялары;
инфекциянын серонегативдик формалары.