Кызамык вирусуна IgM классынын антителолору.
Кызамык вирусуна IgM антителолорун аныктоо кызамык вирусунун (кызамык) биринчи инфекциясын аныктоо үчүн колдонулат. Алар клиникалык симптомдор пайда болгондон кийин 1-3 күндүн ичинде аныкталышы мүмкүн жана көпчүлүк учурларда алардын концентрациясы оорунун башталышынан 6-8 жуманын ичинде тез төмөндөйт. Кызамык вирусуна IgM антителолорунун болушу жакынкы инфекцияны көрсөтөт. Кош бойлуу аялдарда бул инфекциянын лабораториялык диагностикасы түйүлдүккө жуктуруп алуу коркунучун баалоо үчүн жүргүзүлөт. IgM аныктоо жаңы төрөлгөн ымыркайлардын тубаса кызамык диагнозу үчүн да маанилүү болуп саналат.
Инфекциянын өзгөчөлүктөрү. Кызамык – типтүү, өчүрүлгөн жана симптомсуз түрдө пайда болуучу курч вирустук инфекциялык оору. Кызамык вирусу тышкы чөйрөдө туруксуз, ошондуктан инфекция пациент менен кыйла узак жана тыгыз байланышты талап кылат. Инфекция абадагы тамчылар жана трансплаценталдык жол менен (энеден түйүлдүккө) жугат. Көбүнчө 1 жаштан 7 жашка чейинки балдар жабыркайт. Кош бойлуу аялга инфекция жуккан кезде оор кемтиктер же өзүнөн-өзү аборт пайда болот. Аба-тамчы аркылуу жугуучу вирус жогорку дем алуу жолдорунун эпителий кыртышын жабыркатат, канга, андан соң лимфа түйүндөрүнө кирип, ал жерде көбөйөт. Инкубациялык мезгил 15-21 күнгө созулат.
Балдарда оору салыштырмалуу жеңил өтөт. Ал моюн жана баштын арткы бөлүгүндөгү лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу менен башталат, 1-5 күндөн кийин бетинде көлөмү 5 ммге жеткен майда тактар пайда болот; Күндүз исиркектер өйдөдөн ылдыйга карай буттун, белдин, жамбаштын экстензордук беттерине тарайт. Бир аз ысытма жана жогорку дем алуу жолдорунун катаррасы бар. 1 – 3 күндөн кийин бүдүрдүн элементтери изи жок жоголот.
Чоңдордо кызамык катуураак болуп, татаалдашы тез-тез өнүгөт. Эң таралганы 1-2 жумага созулган полиартрит. Энцефалит сейрек кездешет (1:5000), бирок бул учурда өлүм көрсөткүчү 20 – 40% түзөт. Энцефалит исиркектерден 1-12 күнгө чейин болушу мүмкүн, бирок көбүнчө исиркектер пайда болгон 3-4-күнүндө өнүгөт.
Трансплацентардык өтүү учурунда вирус плацентанын капиллярларынын эндотелийине таасир этип, түйүлдүктүн гипоксиясын, андан соң эмбриондук ткандарды, ал жерде клеткалардын айрым популяцияларынын митоздук активдүүлүгүн басат. Эгерде кызамыктын биринчи инфекциясы кош бойлуулуктун алгачкы 12 жумасында пайда болсо, анда вирус плацента аркылуу өтүп, түйүлдүктүн жалпыланган жана туруктуу инфекциясын пайда кылат, бул дээрлик дайыма көп системалуу ооруларды жана тубаса кемтиктерди пайда кылат. Кош бойлуулуктун кийинки этаптарында (13 – 16 жума жана андан кийин) инфекция жуккан учурда жатындын ичине жуккан ымыркайларда кемтиктин пайда болушу азаят, бирок белгилүү бир коркунуч үчүнчү триместрге чейин сакталат.
Инфекция учуру
Өнүгүү кемчиликтери
3 – 11 жума
Борбордук нерв системасы
4 – 7 жума
Көрүү органы, жүрөк
7 – 12 жума
Угуу органы
Кызамыкты лабораториялык диагностикалоо субъекттердин төмөнкү категорияларында өзгөчө мааниге ээ:
Категория
Себептер
Кош бойлуулукка даярданган аялдар 1. Балалыктын латенттик курсу
(диагнозу жок – иммунитет бар).
2. Кызамыкты дифференциалдык диагностикадагы каталар
(диагнозу бар – иммунитет жок).
3. Эмдөө маселесин чечүү.
Кош бойлуу аялдар Тубаса кызамык, өнүгүү кемчиликтери,
түйүлдүктүн туура эмес тамактануусу.
Чоңдор Оор курс, татаалдашуу.
Маанилүү!Кызамык баланын өнүгүшү үчүн потенциалдуу коркунучтуу деп эсептелген TORCH инфекцияларынын тобуна кирет (аты латынча аталыштардагы башталгыч тамгалардан түзүлгөн – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Идеалында, аял пландалган кош бойлуулукка 2-3 ай калганга чейин дарыгерге кайрылып, TORCH инфекциясына лабораториялык текшерүүдөн өтүшү керек, анткени бул учурда тиешелүү дарылоо же алдын алуу чараларды көрүүгө, ошондой эле зарыл болгон учурда анын натыйжаларын салыштырууга болот. кош бойлуулук учурунда изилдөөлөрдүн жыйынтыгы менен келечекте кош бойлуулуктун алдында изилдөө.
Изилдөө үчүн атайын даярдык талап кылынбайт.
Өлчөө бирдиктери: сапаттык тест. Кызамыкка каршы антителолор аныкталса, анти-Rubella IgM “оң” жооп берет. Алар жок болсо – “терс”. Өтө төмөн маанилерде («боз зонада») «күмөндүү, 10-14 күндөн кийин кайталоо сунушталат» деген жооп берилет.
Оң натыйжа:
кызамык вирусу менен биринчи инфекция;
жатын ичиндеги инфекция болушу мүмкүн (эгерде изилдөө кош бойлуу аялга жүргүзүлгөн болсо).
Терс натыйжа:
кызамык вирусу менен инфекция болгон эмес;
кан үлгүлөрү оорунун өтө эрте же кеч этабында алынат жана акыркы инфекцияны жокко чыгарбайт.
“Шектүү” (“боз аймак”) – натыйжалар клиникалык маалыматтарга ылайык чечмеленет.