бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын стероиддик гормону; глюкокортикоиддик гормондордун эң активдүүсү.
Углевод, белок жана май алмашууну жөнгө салуучу. Кортизол ACTH көзөмөлү астында бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын fasciculata зона тарабынан өндүрүлөт. Канда кортизолдун 75% боор тарабынан синтезделген кортикостероиддик глобулин (транскортин) менен байланышат. Дагы 10% альбумин менен начар байланышат. Кортизол боордо метаболизмге айланат, гормондун жарым ажыроо мезгили 80 – 110 мүнөттү түзөт, ал түйүндөрдө чыпкаланып, заара менен бөлүнүп чыгат.
Бул гормон организмдин стресске каршы коргонуу реакциясында негизги ролду ойнойт. Бул катаболикалык таасири бар. Кандагы глюкозанын концентрациясын анын синтезин жогорулатуу жана периферияда (инсулин антагонисти) пайдаланууну азайтуу аркылуу жогорулатат. Гиперлипидемияга жана гиперхолестеринемияга өбөлгө түзүүнү азайтат жана майлардын ыдырашын жогорулатат. Кортизолдун минералокортикоиддик активдүүлүгү аз, бирок ашыкча пайда болгондо организмде натрийдин кармалышы, шишик жана гипокалиемия байкалат; терс кальций балансы түзүлөт. Кортизол башка гормондордун вазоконстриктордук таасирин күчөтүп, диурезди күчөтөт. Кортизол сезгенүүгө каршы таасирге ээ жана клеткалык жана гуморалдык иммунитетти басаңдатып, организмдин ар кандай агенттерге өтө сезгичтигин азайтат. Кортизол лизосома мембраналарын турукташтырат. Кандагы зозинофильдердин жана лимфоциттердин санын азайтууга жардам берет, ошол эле учурда нейтрофилдерди, эритроциттерди жана тромбоциттерди көбөйтөт.
Секрециянын суткалык ритми мүнөздүү: максималдуу эртең менен (6 – 8 саат), эң азы кечинде (20 – 21 саат). Кортизолдун секрециясы жаш өткөн сайын аз өзгөрөт. Кош бойлуулук учурунда концентрациясынын прогрессивдүү өсүшү байкалат, бул транскортиндин мазмунунун көбөйүшүнө байланыштуу: кош бойлуулуктун аягында 2-5 эсеге көбөйөт. Бул гормонду чыгаруунун күнүмдүк ритми бузулушу мүмкүн. Кортизолдун синтезинде жарым-жартылай же толук блокада болгон учурда ACTH концентрациясынын жана кортикоиддердин жалпы концентрациясынын жогорулашы байкалат.
Изилдөө алдында физикалык көнүгүүлөрдү (спорттук машыгууларды) жана тамеки чегүүдөн баш тартуу керек. Ошондой эле дары-дармектерди алуудан качуу зарыл: глюкокортикоиддердин синтетикалык аналогдору, эстрогендер, опиаттар, пероралдык контрацептивдер.
Биоматериал изилдөө үчүн ач карынга берилиши керек. Акыркы тамактануу менен кан алуунун ортосунда 8 сааттан кем эмес убакыт өтүшү керек (көбүнчө 12 сааттан кем эмес). Шире, чай, кофе (айрыкча кант менен) ичүүгө болбойт. Сиз суу иче аласыз.
Баштапкы жана экинчилик бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигинин дифференциалдык диагностикасы үчүн плазмадагы ACTH деӊгээли 8.00 – 10.00 саатта (бул учурда ал эң жогорку) жана сывороткадагы кортизолдун деңгээли аныкталат. Биринчи бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздигинде кортизолдун деңгээли төмөндөйт жана ACTH деңгээли жогорулайт; орто бөйрөк үстү безинин жетишсиздиги менен ACTH деъгээли төмөндөйт же нормалдуу төмөнкү чегинде болот.
Өлчөө бирдиктери: мкг/мл.
эки жыныс үчүн шилтеме баалуулуктар:
07.00дөн 10.00гө чейин – 50-250 мкг/л
Кортизолдун деңгээли жогорулайт:
базофилдик гипофиз аденомасы;
Иценко-Кушинг синдрому;
бөйрөк үстүндөгү аденома;
бөйрөк үстүндөгү бездин рагы;
түйүндүү бөйрөк үстүндөгү гиперплазия;
эктопиялык CRH синдрому (кортикотропин-релиздөөчү гормон);
эктопиялык ACTH синдрому;
поликистоздук энелик синдромдун аралаш түрү;
гипотиреоз (катаболизмдин төмөндөшү);
гипертиреоз абалы;
гипогликемия;
семирүү;
депрессия;
СПИД (чоң кишилерде);
боордун циррозу (катаболизмдин төмөндөшү);
компенсацияланбаган кант диабети;
атропин, АКТГ, кортикотропин-релиз гормону, кортизон, синтетикалык глюкокортикоиддер, эстрогендер, глюкагон, инсерлин, интерферондор (а-2, б, г), интерлейкин-6, опиаттар, пероралдык контрацептивдер, вазопрессин алуу.
Кортизолдун төмөндөшү:
гипопитуитаризм;
Аддисон оорусу;
бөйрөк үстүндөгү бездин кабыгынын тубаса жетишсиздиги;
глюкокортикоиддерди кабыл алгандан кийинки абалы;
адреногениталдык синдром;
гипотиреоз абалы (секрециянын төмөндөшү);
боор клеткасынын жетишсиздиги – секрециянын азайышы (боордун циррозу, гепатит);
капыстан салмак жоготуу;
барбитураттарды, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфетамин, эфедрин, этомидат, кетоконазол, леводопа, магний сульфаты, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, азот оксиди, лонг-мүрддүү дарылоо, литцин оксиди, литцин оксиди менен дарылоо.