Бишкек, Жибек-Жолу проспектиси 372
Меню
- +996(312) 32 52 38
- +996(557) 18 32 77
- +996(706) 18 32 77
- +996(777) 18 32 77
- lab.intermedikal@mail.ru
- Бишкек, Жибек-Жолу проспектиси 372
Гепатиттин маркерлери – спецификалык антигендер жана антителолор, алардын кандын сывороткасынан табылышы диагнозду ырастайт. Антигендер – козгогучтун цитоплазмалык мембранасынын бөлүкчөлөрү (беттик антиген) же нуклеокапсид кабыгынын бөлүкчөлөрү (ички антиген). Вирустук гепатит түрүнө карабастан гепатоциттерди жугат. Дени сак адамдын иммундук системасы жабыркаган клеткаларды генетикалык жактан бөтөн нерсе катары кабыл алат, ошондуктан антителолорду өндүрүү аркылуу аларды жок кылат. Клетканын өлүмү сезгенүү процессинин өнүгүшүнө себеп болот.
Диагнозду тастыктоо үчүн бир катар анализдер талап кылынат, алардын максаты антигендерди – вирион бөлүкчөлөрүн же антителолорду, кан плазмасынын иммуноглобулиндерин аныктоо болуп саналат. ПЦР жана ИФА тесттери вирустук гепатиттин маркерлерин аныктоого мүмкүндүк берет.
Антигендер же антителолор иммундук ферменттин жардамы менен аныкталат, ал эми вирустун саны, анын активдүүлүгү жана генотиби ПТР ыкмасы менен аныкталат.
Вирустук гепатиттин маркерлерине кан анализин акыркы тамактан кийин 8 сааттан эрте эмес тапшырууга болот
Гепатитке тестирлөөнүн себеби:
Гепатиттин маркерлерине тесттерди интерпретациялоо
Таблица 2. ВГ диагностикалык маркерлер
| Нозология | Маркер | Маркер мүнөздөмөлөрү | Клиникалык мааниси |
| Гепатит A | IgM анти-HAV | гепатит А вирусуна класс M антителолор | курч инфекцияны көрсөтүп турат |
| IgG анти-HAV | гепатит А вирусуна класс G антителолор | мурунку инфекцияны же HAV пасинфекциясын көрсөтсө, канда өмүр бою калат | |
| Гепатит E | IgM анти-HEV | гепатит Е вирусуна класс M антителолор | курч инфекцияны көрсөтүп турат |
| IgG анти-HEV | антитела класса G к вирусу гепатита E | мурунку инфекцияны же HEV пасинфекциясын көрсөтөт | |
| Гепатит B | HBsAg | поверхностный антиген HBV | мурунку инфекцияны же HEV пасинфекциясын көрсөтөт |
| HBeAg | ядерный «е»-антиген HBV | гепатоциттерде ВГВнын репликациясын, кандын жогорку инфекциясын жана вирустун перинаталдык жугуу коркунучун көрсөтөт. | |
| HBcAg | ядерный «core» антиген HBV | гепатоциттерде HBV репликациясын белгилейт, боордун биопсиясы үлгүлөрүн морфологиялык изилдөөдө жана аутопсияда гана аныкталат, канда эркин түрдө аныкталбайт | |
| анти-HBc (total) (HBcAb) | суммарные антитела к HBcAg | маанилүү диагностикалык маркер, өзгөчө HBsAg көрсөткүчүнүн терс натыйжалары менен, В гепатитинин ретроспективдүү диагностикасы үчүн жана текшерилбеген гепатит үчүн HBcAb класстарга бөлүнбөстөн аныкталат. | |
| IgM анти-HBc (HBcAb IgM) | антитела класса M к ядерному антигену | В гепатитинин эң алгачкы сыворотка маркерлеринин бири, анын канда болушу курч инфекцияны (оорунун фазасын), өнөкөт В гепатитинде ВГВ репликациясын жана боордогу процесстин активдүүлүгүн көрсөтөт. | |
| анти-HBe (HBeAb) | антитела к «е»-антигену | айыгуу стадиясынын башталышын көрсөтө алат (ВГВнын мутанттык формасын кошпогондо) | |
| анти-HBs (HBsAb) | протективные антитела к поверхностному антигену HBV | мурунку инфекцияны же эмдөөдөн кийинки антителолордун бар экендигин көрсөтүү (алардын ВГВ инфекциясына каршы коргоо титери 10 ХБ/л); эмчек эмизүүнүн биринчи жумаларында антителолордун табылышы fulminant эмчек эмизүүнүн гипериммундук вариантынын өнүгүшүн болжолдойт. | |
| HBV-DNA | ДНК вируса ГВ | маркер наличия и репликации HBV | |
| Гепатит D | IgM анти-HDV | антитела класса М к вирусу гепатита D | маркируют репликацию HDV в организме |
| IgG анти-HDV | антитела класса G к вирусу гепатита D | свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции | |
| HDAg | антиген вируса ГD | маркер наличия HDV в организме | |
| HDV-RNA | РНК вируса ГD | маркер наличия и репликации HDV | |
| Гепатит С | анти-HСV IgG | антитела класса G к вирусу гепатита C | свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых иследованиях) |
| анти-HCV core IgM | антитела класса М к ядерным белкам HCV | указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации | |
| анти-HCV core IgG | антитела класса G к ядерным белкам HCV | свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции | |
| анти-HCV NS | антитела к неструктурным белкам HCV | обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС | |
| HCV-RNA | РНК вируса ГC | маркер наличия и репликации HCV | |
| Гепатит G | HGV-RNA | РНК вируса ГG | маркер наличия и репликации HGV |
Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
| Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
| IgM анти-HAV и HBsAg | Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg». | При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. |
| IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс | Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). | При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс). |
| IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA | Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). | При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА. |
| HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV | Острая коинфекция ВГВ и ВГD. | При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ |
| HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg | Острая суперинфекция ВГD. | При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител). |
| Анти-HCV IgG | Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA. | Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени. |
| При невозможности подобного исследования | Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg» | |
| Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA | Острый вирусный гепатит С. | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ. |
| Анти-HCV IgG, анти — HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA | Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). | При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ. |
| Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
| Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти — HCV NS | Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза). | При отсутствии в крови HCV-RNA, анти — HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС. |
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA | Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) | При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти — HCV NS | Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) | При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA | Острая коинфекция ВГВ/ВГС | При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов. |
| Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс | Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС. |
| Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA | Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ. |
