М классындагы иммуноглобулиндер А гепатитинин курч мезгилине мүнөздүү.
Функциялар.IgM классындагы антителолор дээрлик дайыма клиникалык симптомдор башталганда аныкталат, бир айдын ичинде эң жогорку концентрацияга жетет, канда 3-6 ай сакталып, бир жылдын ичинде билинбеген деңгээлге чейин төмөндөйт. Тест курч же акыркы (көбүнчө 6-9 айдын ичинде пайда болгон) гепатит А вирустук инфекциясын аныктоо үчүн колдонулат.
Инфекциянын өзгөчөлүктөрү.Гепатит А – боордун бузулушу, диспепсия жана катаралдык симптомдор менен мүнөздөлгөн курч вирустук оору. Инкубациялык мезгили 28 – 45 күн, эпидемиялык очоктордо 7 – 10 күнгө чейин кыскарат. Инкубациялык мезгилдин аягында боор трансаминазаларынын деңгээли жогорулайт. Катаралдык мезгил (1 – 5 күн) уулуу синдром менен мүнөздөлөт: дене табынын 38 – 40°С чейин көтөрүлүшү, тамактын оорушу, баш оору, тамакка табиттин төмөндөшү, жүрөк айлануу, эпигастрий аймагындагы дискомфорт. Оору күчөгөндө (2 – 3 жума) заара пиво же чайдын түсүнө айланып, заңдын өңү бузулат. Эгерде боор тканынын 70% дан ашыгы жабыркаса (иктериялык форма), былжыр чел жана тери саргыч түскө ээ болот.
Көбүнчө 4 жаштан 15 жашка чейинки балдар суу аркылуу жугат. Оорулуу адам инкубациялык мезгилдин аягында жана катаралдык симптомдордун мезгилинин башында жугуштуу болот. Оору иктериялык (10%) же аниктериялык (90%) формада болот. Гепатит А вирусу (ВГВ) энтеровирустарга кирет, тышкы чөйрөдө туруктуу жана фекалдык-оралдык механизм аркылуу тамак-аш, суу жана тиричилик аркылуу жугат. ИАВ ичеги капталынын эндотелийинен өтүп, лимфоиддик шакекчеге, андан кийин канга, андан кийин боор клеткаларына кирип, анын репликациясы пайда болот. Анти-HAV-IgM титринин жогорулашына жана HAV антигенине анти-HAV-IgG пайда болушуна, ошондой эле клеткалык иммунитеттин активдешүүсүнө жараша вирус организмден чыгарылат – калыбына келет.
Башка вирустук гепатиттерге салыштырмалуу А гепатити жакшыраак. Оор формалары сейрек кездешет жана чоң кишилерде көбүрөөк кездешет. Аутоиммундук процесс же өт дискинезиясы түрүндөгү калдык таасирлер 1% дан көп эмес кездешет.
Изилдөө үчүн атайын даярдык талап кылынбайт.
Өлчөө бирдиктери.Гепатит А антителолорунун тести сапаттык жана сандык болуп саналат. Эгерде антителолор жок болсо, жооп “терс” болот. Эгерде анти-HAV IgM антителолору аныкталса, натыйжа “оң” болот.
“Оң”: курч же акыркы гепатит А.
«Терс»: гепатит А вирусуна каршы иммунитет табылган жок.
“Шектүү”: натыйжа босого мааниге жакын. Тесттин күмөндүү натыйжасы болгон учурда, пациентти болжол менен 1 жума бою тыкыр көзөмөлгө алуу сунушталат. Бул анти-HAV IgM көбөйүшү менен коштолгон курч инфекцияны, көбүнчө калыбына келтирүү учурунда байкалган IgM деңгээлинин төмөндөшүнөн же өзгөрүүсүз айырмаланат. Диагностикалык максаттар үчүн анти-HAV IgM тестинин натыйжалары гепатиттин башка маркерлери жана пациенттин медициналык тарыхы менен бирге колдонулушу керек.