Вирустук гепатиттин молекулярдык-генетикалык диагностикасы

ПЦР көбүнчө гепатологияда диагноз коюу үчүн “алтын стандарт” болуп эсептелет.

Бул оорулуунун канында вирустун бар же жок экенин, өнөкөт гепатиттин өнүгүшүнө же бул клиникалык курстун нормасы экендигин аныктоонун акыркы ыкмасы. Ошол эле учурда инкубациялык мезгилде вирусту аныктоо мүмкүнчүлүгү эрте аныктоого кепилдик берет. Бул маанилүү диагностикалык артыкчылык болуп саналат, ал байкабай инфекция учурунда прогнозду олуттуу таасир этет. Бул операция хирург же пациент кан куюу учурунда жуккан учурда пайда болушу мүмкүн.

Гепатитке карата ПТР анализи эң ишенимдүү болуп саналат жана иммундук анализдин ферменттик ыкмалары менен алынган маалыматтарды тастыктоого мүмкүндүк берет. Ал дайындалат:

Кан аркылуу жугуучу гепатитти жуктуруп алуу коркунучу жогору адамдар (дарыгерлер, медайымдар, наркомандар, гемодиализ менен ооругандар, стоматологдорго, маникюр жана татуировка салонуна келгендер)
Оң диагностикалык ИФА жыйынтыгын алгандан кийин;
Боордун вирустук бузулушу аныкталган бейтапты дарылоодо;
Аралаш этиологиядагы гепатитти аныктоодо;

Төмөнкү түрлөрү бар:

Сапаттуу (канда гепатиттин вирусу бар же жок экенин гана көрсөтөт)
Сандык (1 мл канда вирустун канча көчүрмөсү бар экенин көрсөтөт)
Генотиптештирүү (белгилүү бир гепатит кайсы “үй-бүлөгө” таандык экенин көрсөтөт, бул адекваттуу дарылоону дайындоодо абдан маанилүү)

Пациентти ПЦР анализине жөнөтүү төмөнкү максаттарды көздөйт:

гепатиттин курч жүрүшүн тастыктоо жана оорунун өнөкөтдүгүн өз убагында тастыктоо;
пациенттин канындагы вирустук бөлүкчөлөрдүн саны жөнүндө маалыматтарды алуу;
позитивдүү ELISA тесттери менен асимптоматикалык вирус алып жүрүүчүлөрдү үзгүлтүксүз аныктоо
вируска каршы дарылоону дайындоо, аны башка антивирустук препараттар менен айкалыштыруу же дарылоону токтотуу жөнүндө чечим кабыл алуу.

Вирустук гепатитке ПЦР тестинин натыйжаларын интерпретациялоо.

Көчүрмөлөр/мл.	Мүнөздөмөлөрү	Дарылоо тактикасы
<15	Вирустун концентрациясы диапазондун индикаторунан төмөн	Нормалдуу тактиканы клиникалык маалыматтарга, биохимиялык, иммундук ферменттик анализдин, инструменталдык изилдөөнүн натыйжаларына таянуу менен аныктоо.
< 10⁵	Орточо вирусемия	Тактика боордун биопсиясы жана биохимиялык анализинин жыйынтыгы менен аныкталат.
> 10⁵	Жогорку вирусемия	Вируска каршы терапия көрсөтүлгөн, өнөкөткө өтүү коркунучу орточо.
1*10⁸	Индикатор анализатордун маанилеринин диапазонунан жогору.	Вирусемияга мониторинг жүргүзүү менен айкалыштырылган антивирустук терапияны жүргүзүү. Өнөкөт болуу коркунучу жогору

Инфекциянын молекулярдык генетикалык диагностикасы (ПЦР)

Оорулардын клиникалык көрүнүштөрүнүн өнүгүшү ар кандай козгогучтарга негизделген, аларды ПЦР аркылуу гана аныктоого болот, бул анын негизги милдети, кээде ИФА менен бирге, кээде жалгыз ырастоочу тест катары, өзгөчө оорунун белгилери жок болсо.

ПЦР тесттик материалда бир эле микроорганизмдерди да аныктайт, бул анализдин ылдамдыгынан (классикалык диагностикалык методдордон айырмаланып) оорунун клиникага чейинки стадияларында дарылоону баштоого мүмкүндүк берет.

Инфекциялардын ПТР диагностикасы башка лабораториялык методдордун арасында “алтын стандарттардын” категориясына кирет, ошондуктан аны бир караганда бири-бири менен эч кандай жалпылыгы жок көптөгөн оорулардын козгогучтарын издөө үчүн колдонсо болот:

Аэробдук инфекциялар
Энтеровирус инфекциясы,
SARS-CoV-2 коронавирусуна ПТР тести
Көк жөтөлдүн, пара-жөтөлдүн жана бронхисептикоздун козгогучтары
Адамдын папилломавирустук инфекциясынан улам пайда болгон онкологиялык патология (HPV жана анын түрлөрү)

Вирустук гепатиттин молекулярдык-генетикалык диагностикасы

ПЦР көбүнчө гепатологияда диагноз коюу үчүн “алтын стандарт” болуп эсептелет.

Кан аркылуу жугуучу гепатитти жуктуруп алуу коркунучу жогору адамдар (дарыгерлер, медайымдар, наркомандар, гемодиализ менен ооругандар, стоматологдорго, маникюр жана татуировка салонуна келгендер)
Оң диагностикалык ИФА жыйынтыгын алгандан кийин;
Боордун вирустук бузулушу аныкталган бейтапты дарылоодо;
Аралаш этиологиядагы гепатитти аныктоодо;

Төмөнкү түрлөрү бар:

Сапаттуу (канда гепатиттин вирусу бар же жок экенин гана көрсөтөт)
Сандык (1 мл канда вирустун канча көчүрмөсү бар экенин көрсөтөт)
Генотиптештирүү (белгилүү бир гепатит кайсы “үй-бүлөгө” таандык экенин көрсөтөт, бул адекваттуу дарылоону дайындоодо абдан маанилүү)

Пациентти ПЦР анализине жөнөтүү төмөнкү максаттарды көздөйт:

гепатиттин курч жүрүшүн тастыктоо жана оорунун өнөкөтдүгүн өз убагында тастыктоо;
пациенттин канындагы вирустук бөлүкчөлөрдүн саны жөнүндө маалыматтарды алуу;
позитивдүү ELISA тесттери менен асимптоматикалык вирус алып жүрүүчүлөрдү үзгүлтүксүз аныктоо
вируска каршы дарылоону дайындоо, аны башка антивирустук препараттар менен айкалыштыруу же дарылоону токтотуу жөнүндө чечим кабыл алуу.

ИФА шишик маркерлер

Шишик маркерлери организмде өсүү жана өнүгүү учурунда рак клеткалары тарабынан өндүрүлгөн белгилүү бир белоктор же туундулар. Шишик процесси заттын өзгөчө түрүн иштеп чыгууга өбөлгө түзөт, алар аткарган функцияларынын табияты боюнча кадимки организм чыгарган заттардан кескин түрдө айырмаланат. Мындан тышкары, алар нормадан бир кыйла ашып кеткен санда чыгарылат. Онкологиялык процессти талдоо учурунда бул заттар аныкталат. Организмде онкология өнүгүп кетсе, бул жагдайга байланыштуу шишик маркерлеринин саны кыйла көбөйөт, бул заттар оорунун онкологиялык мүнөзүн далилдейт; Шишиктин мүнөзүнө жараша шишик маркерлери да айырмаланат.

Эгерде кан анализи учурунда шишик маркерлеринин саны көбөйүп кетсе, анда денеде онкология бар же жок экенин эске алуу зарыл. Бул көптөгөн тесттерди алмаштырган экспресс методдун бир түрү жана учурда кайсы орган иштебей жатканын так аныктоого мүмкүндүк берет. Бул тез өсүү жана метастаз менен мүнөздөлөт шишиктин залалдуу табиятын диагностикалоо үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. Онкологдор да ишенимдүү диагноз катары колдонулган белгилүү бир шишик маркерлерине ээ. Алар кекиртектин, ашказандын, эмчектин жана башкалардын рагына каршы колдонулат.

Бирок, шишик маркерлери зыянсыз ооруларда да көбөйөрүн билишиңиз керек. Ошентип, мисалы, CA125 баналдык бронхит менен көбөйөт.

Ошентип, шишик маркерлери эмне үчүн?

Шишик маркерлери ферменттер, протеиндер, гормондор же антигендер тарабынан көрсөтүлөт, алар белгилүү рак клеткалары тарабынан гана бөлүнүп чыгат жана бири-бирине окшош эмес. Кээ бир шишиктер бир нече шишик маркерлерди чыгарышы мүмкүн, ал эми башкалары бир гана пайда кылышы мүмкүн. Ошентип, CA19-9 сыяктуу маркер онкологиялык процесс уйку безине жана ашказанга таасир эткенин көрсөтүп турат. Ал эми шишик маркерлерине тесттер кылдаттык менен шишикке мониторинг жүргүзүүгө, консервативдик жана хирургиялык дарылоонун динамикасын, алардын натыйжаларын жана келечектеги келечегин баалоого мүмкүндүк берет.

Шишик маркерлери кан же заара менен аныкталат. Алар ал жерге рак клеткасынын өсүп-өнүгүшүнүн натыйжасында, кээде белгилүү физиологиялык шарттарда (мисалы, кош бойлуулук учурунда) келишет. Маркерлердин эки түрү бар, биринчиси жогорку өзгөчөлүккө ээ жана ар бир конкреттүү учурду мүнөздөйт, экинчиси бир катар шишиктерге колдонулушу мүмкүн. шишик маркерлерди аныктоо рак үчүн жогорку тобокелдик тобун аныктоого болот. Ошондой эле баштапкы экспертиза башталганга чейин эле негизги багытты аныктоого болот. Ошондой эле оорунун мүмкүн болгон кайталанышын алдын ала айтууга же операция канчалык эффективдүү жүргүзүлгөнүн баалоого болот.

Аныктоо ыкмасы

Шишик, мейли залалдуу, мейли зыянсыз, денеде өзгөчө белокторду пайда кылат. Аларды дене суюктуктарын изилдөө аркылуу гана аныктоого болот, бирок AFP альфа-фетопротеин боордун, урук безинин же энелик бездин (эмбриондук рак), ошондой эле өпкөнүн же эмчек рагына шек келтирүүгө мүмкүндүк берет. Бирок ал боордун (цирроз, гепатит) же бөйрөктүн патологиясында да көбөйүшү мүмкүн, ал эми кош бойлуулук учурунда анын көбөйүшү түйүлдүктүн кемчиликтерин пайда кылышы мүмкүн.

Рактын эң кеңири таралган түрлөрү жана шишик маркерлери

шишик маркерлер үчүн тесттер

текшерүү жалган оң натыйжа бербейт же рак катышуусунда терс эмес экенин камсыз кылуу үчүн, аны кабыл алуудан мурун белгилүү бир эрежелерди сактоо керек.

Сиз дарыгерден кененирээк маалыматты таба аласыз, анткени ар бир шишик маркеринин өзүнчө даярдалышы керек. Андыктан, анализ тапшыраардан мурун тамак жебей, “ач карынга” кан тапшыруу керек. Адамдын акыркы тамак-ашы кан алуудан 8 саат мурун эмес, 12 сааттан жакшыраак болушу керек. Тамак-аш, ошондой эле, канга киргенде, жалган оң натыйжага алып келиши мүмкүн белок камтыйт.

Шишик маркерлер үчүн талдоо, бардык башка, жакшы болот оптималдуу убакыт 11 саатка чейин; Маанилүү аспект, ошондой эле сыноодон үч күн мурун алкоголдук ичимдиктерди ичүүгө болбойт деп эсептелет. Ошондой эле, ошол эле убакыттын ичинде, майлуу тамактарды колдонуудан баш тартуу жана денеңизди ашыкча физикалык активдүүлүккө дуушар кылбоо керек. Ал эми төрөт күнү тамеки тартпаганы жакшы. Ошондой эле дары-дармектерди колдонуу сунушталбайт, эгерде алардан баш тартуу мүмкүн болбосо, анда бул тууралуу дарыгерге билдирүү керек. Шишик маркерлерине тест тапшыраардан бир жума мурун жыныстык катнаштан баш тартуу керек.

Биздин лаборатория шишик маркерлеринин кеңири спектрин изилдейт:

РEA – рактын эмбриондук антигени

көтөн чучуктун рагынын жүрүшүнө жана дарылоосуна мониторинг жүргүзүү;
ашказан-ичеги-карын ооруларына, өпкө шишиктерине, эмчек шишиктерине мониторинг жүргүзүү;
рактын рецидивдерин жана метастаздарын эрте диагностикалоо;
тобокелдик топторунда мониторинг (цирроз, гепатит, панкреатит).

Альфа фетопротеин (AFP)

гепатоцеллюлярдык ракты дарылоонун диагностикасы жана мониторинги үчүн;
жыныс клеткаларынын шишиктерин аныктоо үчүн;
боорго кандайдыр бир шишиктин метастаздарын аныктоо үчүн;
жогорку тобокелдик топторунда скрининг үчүн (боордун циррозу, гепатит).

ХГЧ – адамдын хорионикалык гонадотропин

Трофобластикалык жана жыныс клеткаларынын шишиктерин диагностикалоо жана дарылоону көзөмөлдөө үчүн (AFP тести менен бирге колдонулат).

CA-19-9 – углевод антигени 19-9

уйку безинин рагын диагностикалоо жана дарылоого мониторинг жүргүзүү үчүн;
уйку безинин шишигинин метастаздарын эрте аныктоо үчүн;
жоон ичеги, ашказан, өт баштыкчасы жана өт жолдорунун рак оорусуна мониторинг жүргүзүү үчүн.

CA-72-4 – углевод антигени 72-4

бронхогендик эмес майда клеткалуу өпкө рагына мониторинг жүргүзүү үчүн;
ашказан рагын дарылоону көзөмөлдөө жана жүрүшүн көзөмөлдөө;
кайталануучу ашказан рагын аныктоо үчүн;
Муциноздук энелик бездин рагын дарылоону көзөмөлдөө жана контролдоо (CEA жана CA 125 аныктоо үчүн алсыз реактордук тесттер менен бирге).

CA-125 – углевод антигени 125

кайталануучу энелик безинин рагын аныктоо үчүн;
энелик бездин рагын дарылоону көзөмөлдөө жана жүрүшүн көзөмөлдөө;
төрөт каналынын, перитонеумдун жана плевранын шишиктерин диагностикалоо үчүн.

NSE – нейронго мүнөздүү энолаза

өпкөнүн майда клеткалуу рагын, нейроэндокриндик шишиктерди диагностикалоо жана дарылоонун мониторинги үчүн;
нейробластоманы дарылоонун диагностикасы жана мониторинги үчүн (CEA менен бирге).

SCC – сквамо клеткалуу карцинома антигени

жатын моюнчасынын сквамоздуу клеткалык рагы үчүн терапиянын жүрүшүнө жана натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү.

CYFRA-21-1 – цитокератин фрагменти 21-1

өпкөнүн майда эмес клеткалуу жана жалпак клеткалуу рагынын диагностикасы, жүрүшүнө жана терапиясына мониторинг жүргүзүү;
булчуң-инвазивдик табарсыктын рак оорусунун жүрүшүн көзөмөлдөө үчүн белгилүү маркерлердин эң натыйжалуусу.

PSA – простата-спецификалык антиген

простата безинин рагын диагностикалоо жана дарылоого мониторинг жүргүзүү үчүн;
50 жаштан ашкан бардык эркектер үчүн күнүмдүк сыноо катары.

ИФА аллергия маркерлеру

Аллергияны алгачкы этапта татаалданганга чейин дароо аныктоо өтө маанилүү. Төмөнкү белгилер тынчсызданууга себеп болушу керек:

узак мурундун агышы;
мурундун кычышуусу жана чүчкүрүү чабуулдары;
кабактын кычышуусу, лакримация;
көздүн кызарышы;
тери исиркектер жана кычышуу;
шишик;
дем алуу кыйындашы.

Аллергия эмнеден келип чыкканын так билишиңиз керек. Бүгүнкү күндө бул үчүн ыкмалардын кенен спектри бар.

ИФА аллергия маркерлер үчүн:

Дары аллергендер
Тамак-аш панели (бадам, помидор, апельсин, кулпунай, киви, коон, банан, шабдалы)
Тамак-аш аралашмасы (жумуртканын агы, уйдун сүтү, буудай, кара буудай, жүгөрү, жумуртканын сарысы, α-лактал булин, β лактоглобулин, казеин, глютен, чеддар сыры)
Үй жаныбарларынын эпителий аралашмасы
Ингаляциялык аллерген (үй унун кенеси, сактоо кенеси)

Иммуноглобулиндердин ИФА ферментинин жардамы менен изилдөө

Иммуноглобулиндер Е адамдын иммундук системасынын өзгөчө молекулалары. Организмде алардын өндүрүшүнүн көбөйүшү менен аллерген менен байланышка жооп катары аллергиялык реакциялар пайда болот. Демек, кандагы Е иммуноглобулининин деңгээлин изилдеп, жалпы организмде (эгерде жалпы иммуноглобулин Е изилденсе, башкача айтканда, анын жалпы көлөмү) же белгилүү бир антигендерге сенсибилдүүлүк бар деген тыянак чыгарууга болот. Акыркы учурда, спецификалык иммуноглобулин Е деп аталган деңгээл, башкача айтканда, белгилүү бир антиген менен байланышта пайда болгон молекулалардын түрү изилденет.

Тери анализдеринен айырмаланып, кан анализи бейтапта кандайдыр бир аллергиялык реакциялардын өнүгүшүнө алып келбейт, демек, иш жүзүндө эч кандай каршы көрсөтмөсү жок. Алар аллергиянын ар кандай түрү үчүн сунушталат

Веноздук кан иммуноглобулин Енин деңгээлин изилдөө үчүн колдонулат. Заманбап тест системалары ондогон аллергендерге белгилүү Е иммуноглобулиндерин изилдөөгө мүмкүндүк берет. Көбүнчө, тесттер аллергендер топтору үчүн жүргүзүлөт – мисалы, дан эгиндери, чаң, дары-дармектер, тиричилик аллергендер, ж.б.

IgE жалпы деңгээлинин өсүшү аллергиялык оорулардын, ошондой эле башка патологиялык шарттардын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Бул изилдөө ыкмасы оорунун аллергиялык мүнөзүн тастыктоо үчүн скринингдик тест катары колдонулат.

“Күнөөлүү аллерген” диагностикасы үчүн, белгилүү бир аллергендер менен реакция кылган спецификалык IgE аныкталат. Аллергиянын болушу клиникалык реакция (аллергиялык реакциянын симптомдорунун көрүнүшү) менен эмес, аллергендерге жооп катары пайда болгон IgE деңгээли менен бааланат. Эгерде оорулуунун кан сывороткасы кандайдыр бир аллерген менен реакцияга кирсе, анда аллергиялык реакциялардын өнүгүшүнө жооптуу болгон IgE антителолору бар.

Жалпы IgE үчүн нормалдуу маанилер:

Жашы	IgE деңгээли, U/мл
5 күн – 12 ай	0 – 15
12 ай – 6 жыл	0 – 60
6 – 10 жыл	0 – 90
10 – 16 жаш	0 – 200
16 жаштан жогорку балдар жана чоңдор	0 – 100

IgE деңгээлинин көбөйүшү аллергиялык оорулардын жана башка патологиялык шарттардын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн.

Паразиттер үчүн тесттер

Паразиттер – үй ээсинин денесинде жашаган жана өз алдынча жашоого жөндөмдүү болбогон жөнөкөй жандыктардын чоң тобу. Бул топко күн сайын адамдарга кол салган ар кандай жандыктардын 700дөн ашык түрү кирет. Кээ бир мите курттар, биринчи кезекте адамдын ичегисинде жашашат, бирок лимфа тамырларында (жөнөкөйлөр), териде (кене, керебеттер), ички органдарга жана ткандарга таасир этүүчү гельминттер жашай алат. Бул мителердин баары организмди ичинен бузуп, анын иштешине таасирин тийгизет.

Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун статистикасына ылайык, дүйнөдө 4,5 миллиардга жакын адам тынымсыз мите курттар менен ооруйт. Паразиттик инвазиялар дүйнөнүн көптөгөн өлкөлөрүндө жогорку ооруга жана өлүмгө алып келет жана көбүнчө спецификалык эмес симптомдор жана белгилер менен көрсөтүлөт. Көпчүлүк мите ооруларды физикалык изилдөө методдору менен аныктоо мүмкүн эмес (суроо ыкмасы, пациентти текшерүү, пальпациялоо) жана лабораториялык изилдөөлөр пациентте мите инвазиясы бар же жок экенин аныктоо үчүн зарыл, эгер болсо, кайсы түрүн аныктоо үчүн ал паразит деп аталат. Лабораториялык анализ мите оорунун диагнозун коюуда маанилүү ролду ойнойт жана ылайыктуу терапиялык препаратты тандоону аныктайт.

Диагноз коюудагы кыйынчылыктар бардык гельминттердин мүнөздүү клиникалык көрүнүшүнө ээ эместигинен улам келип чыгат.

Кээ бир учурларда мите инвазиясы башка оорулардын симптомдорунун артында жашырылган, бул диагностиканы жана өз убагында дарылоону кыйындатат. Ар бир типтеги мите микроорганизмдер бар спецификалык типтеги диагностика, бирок качан так аныктоо мүмкүн эмес так себеби, начар ден соолук, универсалдуу ыкмалары колдонулат.

Организмде мите курттар бар же жок экенин кантип билсе болот?

Паразиттик инвазиялардын эң кеңири таралган белгилерине төмөнкүлөр кирет:

ануста кычышуу,
уйкуда тиш кычыратуу;
теринин пилинги;
териде аллергиялык исиркектер пайда болушу;
туруксуз кресло.

Паразитологиялык изилдөөлөр бар экендигине гельминтоздар жана протозойлар жүргүзүлөт
адамдардан алынган ар кандай биологиялык материалдын негизинде. Диагноз учурунда оору козгогучтары аныкталып, аныкталат.

Паразитологиялык ыкмалар төмөнкүлөргө бөлүнөт:

Изилдөө үчүн пациенттер тарабынан берилген биоматериалда түз – паразиттик козгогучтар аныкталат. Материал кан, заң, заара, биопсия ткандары, он эки эли ичегинин мазмуну, көтөн чучуктун былжыр, бронхтордон бөлүнүп чыккан какырык. Козгучтары гельминттер, алардын личинкалары жана жумурткалары; жөнөкөй организмдердин вегетативдик жана цистикалык формалары.
Кыйыр ыкмалар – иммунологиялык (серологиялык) методдор антигендин таасири астында оорулуу адамдын организминин антителолордун пайда болушун изилдөөгө мүмкүндүк берет.

Паразитологиялык изилдөөлөр үчүн керектүү биоматериалдар

Оптималдуу тандоо жана материалдарды чогултуу түздөн-түз көз каранды жайгашкан организмде булагы мите мите, провоцирующий оору.
Манжадан алынган кан кандагы мителерди аныктоого мүмкүндүк берет: безгек плазмодиясы, лейшмания, филярия.

Зацды кароо жумуртка курттарды, стронгилоиддерди, камчы курттарын жана дизентериялык амебаларды аныктоого мүмкүндүк берет; ошондой эле ичеги люменинде жайгашкан трихостронгилоиддерди жана башка козгогучтарды аныктайт.

Перианалдык бүктөмөлөрдү кырып алуу пинкурттар жана ичеги цестоддору – таенииддерди аныктоо үчүн колдонулат.

Заара анализи генитуринардык шистосомозду пайда кылган патогендин жумурткаларын аныктоого жардам берет. Өт жана заң боордун өт жолдорунда (описторхид ж. б.) көптөгөн жөнөкөйлөрдүн жумурткаларын аныктоого мүмкүндүк берет; ичеги патогендик козгогучтары – Giardia; он эки эли ичегиде стронтилоиддик личинкаларды табуу.

Какырык өпкөнүн гельминттерин аныктоого мүмкүндүк берет: paragonimus, metastrongyloides.

Котур кенесин аныктоо үчүн теринин эпидермиси өзгөрүүлөр, пилинг, кычышуу, кызаруу байкалган жерлерден чыгарылат.
Заара-жыныс жолдорунан алынган агындылар заара-жыныс трихомонасын аныктай алат.

ИФА вирустук гепатити

Гепатиттин маркерлери – спецификалык антигендер жана антителолор, алардын кандын сывороткасынан табылышы диагнозду ырастайт. Антигендер – козгогучтун цитоплазмалык мембранасынын бөлүкчөлөрү (беттик антиген) же нуклеокапсид кабыгынын бөлүкчөлөрү (ички антиген). Вирустук гепатит түрүнө карабастан гепатоциттерди жугат. Дени сак адамдын иммундук системасы жабыркаган клеткаларды генетикалык жактан бөтөн нерсе катары кабыл алат, ошондуктан антителолорду өндүрүү аркылуу аларды жок кылат. Клетканын өлүмү сезгенүү процессинин өнүгүшүнө себеп болот.

Диагнозду тастыктоо үчүн бир катар анализдер талап кылынат, алардын максаты антигендерди – вирион бөлүкчөлөрүн же антителолорду, кан плазмасынын иммуноглобулиндерин аныктоо болуп саналат. ПЦР жана ИФА тесттери вирустук гепатиттин маркерлерин аныктоого мүмкүндүк берет.

Антигендер же антителолор иммундук ферменттин жардамы менен аныкталат, ал эми вирустун саны, анын активдүүлүгү жана генотиби ПТР ыкмасы менен аныкталат.

Вирустук гепатиттин маркерлерине кан анализин акыркы тамактан кийин 8 сааттан эрте эмес тапшырууга болот

Гепатитке тестирлөөнүн себеби:

Эмдөөгө даярдануу же вакцинанын натыйжалуулугун баалоо.
AлAт (аланинаминотрансфераза), AсAт (аспартатаминотрансфераза) деңгээлинин жогорулашы. Бул ферменттер ошондой эле вирустук гепатиттин маркерлери болуп саналат, бирок функционалдык көз караштан алганда. Алар боор клеткалары тарабынан синтезделет, бирок кан плазмасында алардын саны профилдик клеткалардын массалык өлүмүнөн кийин гана көбөйөт.
оорунун клиникалык белгилеринин болушу.
Оорулууда боордун өнөкөт сезгенүүсү же өт жолдорунун оорулары бар.
Инфекциянын алып жүрүүчүсү менен жыныстык катнаш.
Күмөндүү шарттарда парентералдык манипуляциялар.
Кош бойлуулук учурунда пландоо же скрининг.
Ооруканага жаткырууга даярданууда.
Донорлорду текшерүү.
Тобокелге кабылган адамдарды текшерүү.

Гепатиттин маркерлерине тесттерди интерпретациялоо

Таблица 2. ВГ диагностикалык маркерлер

*Нозология*	*Маркер*	*Маркер мүнөздөмөлөрү*	*Клиникалык мааниси*
Гепатит A	IgM анти-HAV	гепатит А вирусуна класс M антителолор	курч инфекцияны көрсөтүп турат
Гепатит A	IgG анти-HAV	гепатит А вирусуна класс G антителолор	мурунку инфекцияны же HAV пасинфекциясын көрсөтсө, канда өмүр бою калат
Гепатит E	IgM анти-HEV	гепатит Е вирусуна класс M антителолор	курч инфекцияны көрсөтүп турат
Гепатит E	IgG анти-HEV	антитела класса G к вирусу гепатита E	мурунку инфекцияны же HEV пасинфекциясын көрсөтөт
Гепатит B	HBsAg	поверхностный антиген HBV	мурунку инфекцияны же HEV пасинфекциясын көрсөтөт
	HBeAg	ядерный «е»-антиген HBV	гепатоциттерде ВГВнын репликациясын, кандын жогорку инфекциясын жана вирустун перинаталдык жугуу коркунучун көрсөтөт.
	HBcAg	ядерный «core» антиген HBV	гепатоциттерде HBV репликациясын белгилейт, боордун биопсиясы үлгүлөрүн морфологиялык изилдөөдө жана аутопсияда гана аныкталат, канда эркин түрдө аныкталбайт
	анти-HBc (total) (HBcAb)	суммарные антитела к HBcAg	маанилүү диагностикалык маркер, өзгөчө HBsAg көрсөткүчүнүн терс натыйжалары менен, В гепатитинин ретроспективдүү диагностикасы үчүн жана текшерилбеген гепатит үчүн HBcAb класстарга бөлүнбөстөн аныкталат.
	IgM анти-HBc (HBcAb IgM)	антитела класса M к ядерному антигену	В гепатитинин эң алгачкы сыворотка маркерлеринин бири, анын канда болушу курч инфекцияны (оорунун фазасын), өнөкөт В гепатитинде ВГВ репликациясын жана боордогу процесстин активдүүлүгүн көрсөтөт.
	анти-HBe (HBeAb)	антитела к «е»-антигену	айыгуу стадиясынын башталышын көрсөтө алат (ВГВнын мутанттык формасын кошпогондо)
	анти-HBs (HBsAb)	протективные антитела к поверхностному антигену HBV	мурунку инфекцияны же эмдөөдөн кийинки антителолордун бар экендигин көрсөтүү (алардын ВГВ инфекциясына каршы коргоо титери 10 ХБ/л); эмчек эмизүүнүн биринчи жумаларында антителолордун табылышы fulminant эмчек эмизүүнүн гипериммундук вариантынын өнүгүшүн болжолдойт.
	HBV-DNA	ДНК вируса ГВ	маркер наличия и репликации HBV
Гепатит D	IgM анти-HDV	антитела класса М к вирусу гепатита D	маркируют репликацию HDV в организме
	IgG анти-HDV	антитела класса G к вирусу гепатита D	свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции
	HDAg	антиген вируса ГD	маркер наличия HDV в организме
	HDV-RNA	РНК вируса ГD	маркер наличия и репликации HDV
Гепатит С	анти-HСV IgG	антитела класса G к вирусу гепатита C	свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых иследованиях)
	анти-HCV core IgM	антитела класса М к ядерным белкам HCV	указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации
	анти-HCV core IgG	антитела класса G к ядерным белкам HCV	свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции
	анти-HCV NS	антитела к неструктурным белкам HCV	обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС
	HCV-RNA	РНК вируса ГC	маркер наличия и репликации HCV
Гепатит G	HGV-RNA	РНК вируса ГG	маркер наличия и репликации HGV

Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов

*Выявленные маркеры*	*Диагноз*	*Примечание*
IgM анти-HAV и HBsAg	Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg».	При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ.
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс	Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).	При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс).
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA	Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).	При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА.
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV	Острая коинфекция ВГВ и ВГD.	При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg	Острая суперинфекция ВГD.	При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител).
Анти-HCV IgG	Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA.	Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени.
Анти-HCV IgG	При невозможности подобного исследования	Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg»
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA	Острый вирусный гепатит С.	При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ.
Анти-HCV IgG, анти — HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA	Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации).	При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ.
Выявленные маркеры	Диагноз	Примечание
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти — HCV NS	Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза).	При отсутствии в крови HCV-RNA, анти — HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA	Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации)	При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти — HCV NS	Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза)	При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС.
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA	Острая коинфекция ВГВ/ВГС	При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов.
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс	Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза).	При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС.
Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA	Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза).	При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ.

ИФА калкан безин жана башка системаларды изилдөө

Адамдын денесиндеги бардык процесстердин көбү гормондор тарабынан башкарылат – ар кандай химиялык түзүлүштөгү атайын биологиялык активдүү заттар. Бул көбүнчө булчуңдардын өсүшүн, зат алмашуунун ылдамдыгын жана ал тургай адамдын жынысын аныктоочу алардын саны жана релиз ылдамдыгы. Гормондордун көбү организмде эмбриондун өнүгүү өзгөчөлүктөрүн аныктоочу жатын ичиндеги өнүгүү мезгилинде пайда боло баштайт. Мисалы, эмбриондо аял жыныстык гормондорунун жана аларга рецепторлордун өндүрүшү басымдуулук кылганда, кыз төрөлөт. Эгерде эркек гормондор басымдуулук кылса, бул эркектин түрүнө жараша организмдин өнүгүшүнө алып келет. Бирок, биологиялык активдүү заттардын бул тобунун таасири адамдын жынысын аныктоо стадиясында бүтпөйт, анткени бул жыныстык гормондор, кийинчерээк адам организминин эң маанилүү функцияларынын бири – анын төрөлүшүн көзөмөлдөйт. дени сак тукум. Алар бул процессти “башынан аягына чейин” – жынысты аныктоодон жана репродуктивдүү системанын органдарынын түзүлүшүнөн тартып, жыныстык каалоонун пайда болушуна жана аялда балалуу болууга чейин түзөт деп айта алабыз. Ошондуктан, үй-бүлөнү пландаштырууда жана баланын концепциясында аял жыныстык гормондорунун ролу өтө маанилүү. Аялдардагы тукумсуздуктун бардык учурларынын дээрлик жарымы так эндокриндик себептерден, башкача айтканда, ар кандай гормондордун чыгарылышынын жана иштешинин бузулушунан улам пайда болгонун айтсак жетиштүү болот.

Бул жагынан алганда, түшүнүү менен кыйынчылыктар бар болсо, ар бир дарыгер биринчи аялдын канындагы гормондордун көлөмүн изилдөө жазып берет.

Үй-бүлөнү пландаштыруудан тышкары, аялдардын жыныстык гормондорун текшерүүнүн маанилүүлүгү башка көптөгөн медициналык адистиктерге таасирин тийгизет.

Мындай изилдөөнүн жыйынтыгына эндокринологдордон тышкары онкологдор, гинекологдор, маммологдор, ортопеддер жана нефрологдор да кызыкдар болушу мүмкүн. Бул адамдын денесиндеги кандайдыр бир гормоналдык система башка дене системалары менен көптөгөн мамилелерди түзөрү менен шартталган, ошондуктан бул чынжырдын бир звеносунун бузулушу сөзсүз түрдө патологиялык реакциялардын бүтүндөй каскадын алып келет.

Мындай изилдөө жүргүзүү үчүн көрсөткүчтөрдүн тизмесиндеги биринчи пункт – үй-бүлөнү пландаштыруу маселеси. Бул аялдын тукумсуздугу адамды көбүнчө дарыгерге кайрылууга мажбурлайт, ал эми аял адатта гормоналдык дисбаланстын башка кыйыр белгилерин (семирүү, ооруткан айыз же циклдин бузулушу, чачтын, теринин, тырмактын структурасынын өзгөрүшү) өзү менен күрөшүүгө аракет кылат. дарыгердин сунушу. Ошентип,

Эгер алты ай же андан көп балалуу болуу мүмкүн болбосо, аялдын жыныстык гормондорунун деңгээлин текшерүү үчүн кан тапшыруу керек. Мындай узак мөөнөт эки өнөктөштөр толук ден соолук болсо да, ал дароо балалуу болуу дайыма эле мүмкүн эмес экенине байланыштуу – бул үчүн жагымдуу мезгил айына бир жуманы түзөт. Организм да бул процесске кылдаттык менен даярданат, ошондуктан кээде жумуштагы стресстен же жагымсыз метеорологиялык шарттардан улам кош бойлуулук овуляциянын бир ыңгайлуу мезгилинде болбой, кийинкисинде болушу мүмкүн. Бирок, жемишсиз аракеттердин алты айлык мезгили өнөктөштөрдүн биринин репродуктивдүү системасынын бузулушунан шектенүү үчүн жетиштүү деп эсептелет. Статистикалык жактан алганда, аялдардын эндокриндик оорулары мунун эң көп таралган себеби болуп саналат, ошондуктан биринчи кезекте алар текшерилет. Үй-бүлөнү пландаштыруу көйгөйлөрүнөн тышкары, төмөнкү патологиялык жагдайлар жана көрүнүштөр үчүн аялдардын жыныстык гормондоруна анализ жүргүзүү сунушталат:

Бойдон түшүү, боюнан түшүп калуу, өзүнөн-өзү аборттор – кош бойлуулуктун үзгүлтүккө учурашы, ошондой эле кош бойлуулуктун көйгөйлөрү гормондордун патологиялык деңгээлинин фонунда пайда болот. Ошондуктан, эгерде мындай көрүнүштөр мурда болгон болсо, анда жаңы кош бойлуулук учурунда бул биологиялык активдүү заттардын мазмуну үчүн кан анализин үзгүлтүксүз жүргүзүү зарыл. Бул учурда, эгерде гормондордун деңгээли бузулса, баланы сактап калуу үчүн өз убагында дары-дармектерди оңдоону баштоого болот.

Этек кир циклинин бузулушу жана оорутуу же оор мезгилдер, ошондой эле алардын жоктугу (аменорея). Аялдын гормоналдык системасында кандайдыр бир бузулуулар болгон учурда, этек кир циклинин схемасы дайыма өзгөрүп турат, анткени анын жүрүшү толугу менен эндокриндик система тарабынан көзөмөлдөнөт. Мындан тышкары, кандын гормоналдык сүрөтү репродуктивдүү системанын ооруларында – поликистоз, жатын шишигинде изилденет. Сүт бездериндеги дискомфорт үчүн, оору, агып чыгуу, көкүрөктө шишиктердин болушу. Кээ бир аял жыныстык гормондор эмчектин өсүшүн жана эмчек секрециясын стимулдайт. Ошондуктан, сүрөттөлгөн даттануулар кандагы биологиялык активдүү заттардын деңгээлинин өзгөрүшүнүн кесепети болушу мүмкүн. Чачтын өсүшүнүн бузулушу – таздык (алопеция) же, тескерисинче, чачтын күчтүү өсүшү жана аялдардын эркек үлгүсүндөгү чачынын өсүшү. Бул көрүнүштөр түздөн-түз жыныстык гормоналдык чөйрөсүндө бузулууларды көрсөтүп турат. Дене салмагынын көбөйүшү, өзгөчө тамактануу же жашоо образы менен шартталган эмес, ар кандай эндокриндик оорулардын, анын ичинде репродуктивдүү бузулуулардын симптому болушу мүмкүн. Либидо төмөндөйт, баш аламандык

Жалпы клиникалык тесттер

Жалпы клиникалык изилдөөлөр кандын, зааранын, заңдын, эякуляттын физикалык-химиялык касиеттерин, ошондой эле мазиктин жана тырмаларды изилдөөчү лабораториялык изилдөөлөр. Бул текшерүүлөр дарыгерлерге патологиялык процесстерди аныктоого жана белгиленген дарылоонун жүрүшүн көзөмөлдөөгө жардам берет.

Бүгүнкү күндө бул тесттерсиз так диагнозду элестетүү мүмкүн эмес.

Жалпы клиникалык тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:

Кандын жалпы анализи эң кеңири таралган тесттердин бири болуп саналат, анткени кандын жалпы клиникалык анализи өтө маалыматтуу.
Заараны изилдөө (жалпы заара анализи, Нечипоренко ыкмасы менен заара изилдөө, Зимницкий сынамасы;
энтеробиоз үчүн тест;
Теринин кырындыларын козу карындарга текшерүү;
тырмак пластиналарды грибокторго кароо;
демодикоз үчүн тест;
козу карындар үчүн чач тестирлөө;
Эякуляцияны текшерүү (спермограмма).

Заманбап дүйнөдө адамдын денесинин диагностикасы ар кандай изилдөө ыкмаларынын бүтүндөй комплекси болуп саналат. Сизди толук медициналык диагностикадан өтүүгө чакырабыз, ал жерден сиз каалаган анализдерди тапшыра аласыз.

Биохимиялык тесттер

Биохимиялык кан анализи – бул ички органдардын (боор, бөйрөк, уйку бези, өт баштыкчасы ж.б.) иштешин баалоого, зат алмашуу (липиддердин, белоктордун, углеводдордун алмашуусу) жөнүндө маалымат алууга жана муктаждыгын аныктоого мүмкүндүк берүүчү лабораториялык диагностикалык ыкма. микроэлементтер үчүн.

Биохимиялык анализдер төмөнкү параметрлерди камтыйт:

Глюкоза («кандагы кант») – глюкозанын деңгээли жогорулашы кант диабети коркунучун же глюкозага толеранттуулуктун бузулушун билдирет, бул эндокринологдун кеңешин талап кылат.
Мочевина бөйрөк тести болуп саналат, анын жол берилген мааниси литрине 2,5-8,3 миллимоль. Бул көрсөткүчтүн ашуусу бөйрөктүн экскретордук функциясынын жетишсиздигин жана фильтрациянын бузулушун көрсөтөт.
Калдык кан азоту (белок эмес кан азоту) – бөйрөктүн бул көрсөткүчтөн жогору болушу бөйрөктүн бөлүп чыгаруу функциясынын жетишсиздигин жана фильтрациянын бузулушун көрсөтөт;
Креатинин – бул бөйрөк тести, бул көрсөткүчтүн ашуусу бөйрөктүн экскреториялык функциясынын жетишсиздигин жана фильтрациянын бузулушун көрсөтөт; Креатинин карбамид менен бирге каралат.
Холестерол сууда жана кан плазмасында эрибейт. Бул заттын кан айлануу системасы аркылуу организмдин ар кандай ткандарына өтүшү белоктор менен сууда жакшы эрүүчү комплекстүү кошулмаларды – липопротеиндерди колдонуу менен ишке ашырылат.

Липопротеиддердин негизги мүнөздөмөсү – тыгыздык. Бул көрсөткүч боюнча алар төрт топко бөлүнөт:

хиломикрондор;
өтө төмөн тыгыздыктагы липопротеиндер (VLDL же VLDL): диаметри 21-70 ммкм. 45% ашык холестерол камтыйт;
тыгыздыгы аз липопротеиндер (LDL, же LDL): диаметри 19 ммкм, 40-45% холестеролду камтыйт;
жогорку тыгыздыктагы липопротеиндер (HDL, же HDL): диаметри 8-10 ммкм, 20% холестерол камтыйт.
Жогорку тыгыздыктагы липопротеиддер “жакшы” холестерол деп аталат. Жогорку молекулярдык липопротеиндер сууда жакшы эрийт жана кан тамырлардын дубалынан холестеролду алып салууга жөндөмдүү, ошону менен атеросклероздун өнүгүшүнө жол бербейт.
Төмөн жана өтө төмөн тыгыздыктагы липопротеиндер, чоң жана борпоң, холестерол кристаллдарын туташтырат. Алар ар кандай кан тамыр жана жүрөк ооруларынын өнүгүшүнө себеп болот, ошондуктан мындай липопротеиндердеги холестерол көбүнчө “жаман” холестерол деп аталат.
Атерогендүүлүк коэффициенти (Ка) адамда атеросклероздун пайда болуу коркунучунун даражасынын эсептелген көрсөткүчү.
Жалпы билирубин – гемоглобиндин ыдыралышы; Билирубиндин деңгээлин билүү маанилүү, анткени анын деңгээлинин 27 мкмоль/л жогору көтөрүлүшү сарыктын пайда болушу менен коштолот.
Жалпы протеин — кандын сывороткасындагы белоктун деңгээлин аныктайт. Жетишсиз тамактануу жана чарчоо менен протеиндин деңгээли кескин төмөндөйт. Боор ооруларында белоктун деңгээли жогорулайт.
Альбумин кан плазмасынын негизги белок болуп саналат. Ал суусузданганда көбөйөт, тамак-аштан белокту жетишсиз алууда, ичеги-карын ооруларында, өнөкөт бөйрөк ооруларында, күйүктөрдө, жаракаттарда, кош бойлуулукта азаят.
AST (АСТ, аспартатаминотрансфераза) жүрөктүн иштешин баалоо үчүн колдонулган бир фермент болуп саналат. Миокарддын инфарктында, жүрөк жана соматикалык булчуңдардын жабыркашы учурунда АСТ деңгээли жогорулайт.
ALT (ALT, аланинаминотрансфераза) – боордун иштешин баалоо үчүн колдонулган фермент.
Липаза негизинен уйку безинен бөлүнүп чыккан фермент. Уйку бези сезгенгенде/бузулганда анын кандагы деңгээли жогорулайт.
Амилаза – негизинен уйку бези жана шилекей бездери тарабынан бөлүнүп чыккан фермент. Уйку бези сезгенгенде/бузулганда анын кандагы деңгээли жогорулайт.
Гамма GTP – Гамма глутамил транспептидаза, боордун иштешин баалоо үчүн колдонулган фермент.
Антистрептолизин-О—АСЛ-О — А тобундагы бета-гемолиздик стрептококктун антигенине (стрептолизинге) антитело, ревматизмди диагностикалоодо колдонулат.
Ревматоиддик фактор (ревматоиддик фактор) – көптөгөн аутоиммундук оорулар менен (ревматизм, ревматоиддик артрит, системалуу кызыл жегич, склеродерма ж. б.) оорулуулардын канында кездешүүчү антителолордун бир түрү.
CRP (C-реактивдүү протеин) – организмдеги сезгенүүнүн спецификалык эмес көрсөткүчү.
щелочтуу фосфатаза – клетка мембранасында жайгашкан фермент жана фосфорду ташууга катышат.
Кальций — жүрөк-кан тамыр системасынын жана нерв системасынын нормалдуу иштешине салым кошот.
Калий — суу балансын жөнгө салат жана жүрөк ритмин нормалдаштырат.
Натрий — клеткадан тышкаркы суюктуктун көлөмүн жана осмостук басымды жөнгө салат.
Хлор — кандын кислота-база балансын жөнгө салат жана осмостук басымды кармап турат.
Темир — кычкылтекти байлоо, ташуу жана өткөрүү процессине катышат.