Антибиотиктерге сезгичтикти аныктоо

Цена:

Описание
Интерпретация результатов

Антибактериалдык терапия ар кандай ооруларды дарылоонун эң кеңири колдонулган ыкмасы болуп саналат. Бул ыкманын жогорку натыйжалуулугуна жана салыштырмалуу зыянсыздыгына байланыштуу. Бирок керектүү дарыларды дароо тандоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт.

Заманбап фармацевтика медицина адистерин бактерияга каршы препараттардын кеңири тандоосу менен камсыз кылды. Көп учурда бир эле патогенди дарылоо үчүн 3төн ашык түрдүү дарылар бар. Антибиотиктерге сезгичтикти аныктоо үчүн анализ ар бир конкреттүү учурда эң натыйжалуусун тандоого жардам берет.

Антибиотиктерге сезгичтикти текшерүү ЖЖБИ гана эмес, башка көптөгөн жугуштуу ооруларды да дарылоодо колдонулат. Антибиотиктерге патогендик микроорганизмдердин сезгичтигин аныктоо менен антибактериалдык терапия колдонулган ар кандай ооруну дарылоону баштоо жакшы.

Эмне үчүн антибиотиктерге сезгичтикти текшерүү керек?

Мындай анализдерди жүргүзүү бир нече себептерден улам зарыл:

Эң эффективдүү препаратты аныктоо;
Терапияга патогендик микроорганизмдердин “көз карандылыгын” жоюу;
Натыйжасыздыктан же аллергиялык реакциялардан улам препаратты алмаштыруу;
дарылоо мөөнөтүн кыскартуу.

Лабораториялык тесттин ар кандай түрү сыяктуу эле, антибиотиктерге сезгичтикти текшерүү таптакыр коопсуз жана ыңгайсыздыкты же ооруну алып келбейт. Оорулуудан биоматериалдын үлгүсү алынат, андан кийин лабораторияда изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Антибиотиктерге сезгичтикти аныктоо ыкмалары

Бактериялардын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо ыкмалары 2 топко бөлүнөт: диффузиялык жана суюлтуу ыкмалары.

Антибиотиктерге бактериянын сезгичтигин аныктоо:

диффузиялык методдор

антибиотик дисктерди колдонуу
электрондук тесттерди колдонуу

асылдандыруу ыкмалары

суюк азыктандыруучу чөйрөдө суюлтуу (сорпону)
агар суюлтуу

Дискинин диффузиялык ыкмасы менен сезгичтикти аныктоодо Петри табақшасындагы агардын бетине белгилүү тыгыздыктагы бактериялык суспензия (көбүнчө МакФарленддин булгануу стандартына 0,5 эквиваленттүү) колдонулат жана андан кийин белгилүү өлчөмдө антибиотикти камтыган дисктер коюлат. . Антибиотиктин агарга диффузиясы дисктердин айланасында микроорганизмдердин өсүүсүн басуучу зонанын пайда болушуна алып келет. Идиштерди термостатта түнү бою 35o-37oC температурада инкубациялагандан кийин, натыйжа дисктин айланасындагы зонанын диаметрин миллиметр менен өлчөө жолу менен эске алынат.Диск ыкмасы сапаттык болуп саналат жана микробдун дарыга сезгичтигин же туруктуулугун баалоого мүмкүндүк берет.

Алынган сандык маалыматтардын негизинде (антибиотиктин өсүүсүн токтотуу зонасынын диаметри же MIC мааниси) микроорганизмдер сезгич, орточо туруктуу жана туруктуу болуп бөлүнөт. Сезгичтиктин (же каршылыктын) ушул үч категориясын айырмалоо үчүн антибиотиктин үзгүлтүккө учураган концентрациялары (же микроорганизмдин өсүшүн басуу зонасынын диаметринин чектик маанилери) колдонулат.

Чектик концентрациялар өзгөрүлгүс маанилер эмес. Алар микробдордун популяциясынын сезгичтигинин өзгөрүшүнө жараша кайра каралышы мүмкүн. Чечмелөө критерийлерин иштеп чыгуу жана кайра карап чыгуу атайын комиссиялардын мүчөлөрү болгон жетектөөчү адистер (химиотерапевттер жана микробиологдор) тарабынан жүзөгө ашырылат. Алардын бири АКШнын Клиникалык лабораториялык стандарттар боюнча Улуттук комитети (NCCLS). Азыркы учурда, NCCLS стандарттары дүйнө жүзү боюнча таанылган жана көп борборлуу микробиологиялык жана клиникалык изилдөөлөрдө бактериялардын сезгичтигин аныктоонун натыйжаларын баалоо үчүн эл аралык стандарттар катары колдонулат.

Сезимталдуулуктун натыйжаларын чечмелөөнүн эки ыкмасы бар: микробиологиялык жана клиникалык. Микробиологиялык интерпретация бактериялардын жашоо жөндөмдүүлүгүн басуучу антибиотик концентрацияларынын бөлүштүрүлүшүн талдоого негизделген. Клиникалык чечмелөө антибиотик терапиясынын натыйжалуулугун баалоого негизделген.

Сезимтал микроорганизмдер (сезимтал)

Эгерде бул микроорганизмдерден келип чыккан инфекцияларды антибиотиктин стандарттуу дозалары менен дарылоодо жакшы терапиялык эффект байкалса, бактериялар клиникалык жактан сезгич деп эсептелет (in vitro алынган параметрлерди эске алуу менен).

Ишенимдүү клиникалык маалымат жок болгон учурда, сезгичтик категорияларына бөлүү in vitro жана фармакокинетикада алынган маалыматтарды биргелешип кароого негизделген, б.а. инфекция болгон жерде (же кандын сывороткасында) жетүүгө мүмкүн болгон антибиотик концентрациялары боюнча.

Туруктуу микроорганизмдер

Бул микроорганизмдер козгогон инфекцияны дарылоодо антибиотиктердин максималдуу дозаларын колдонууда да терапиянын эффекти болбосо, бактериялар туруктуу (резистенттүү) деп классификацияланат. Мындай микроорганизмдердин каршылык механизмдери бар.

Орто резистенттүү микроорганизмдер (аралык)

Клиникалык жактан алганда, бактериялардын ортодогу туруктуулугу мындай штаммдардан келип чыккан инфекциялар ар кандай терапиялык натыйжаларга ээ болушу мүмкүн болгондо билдирет. Бирок антибиотик стандарттан жогорураак дозада колдонулса же инфекция антибактериалдык дары жогорку концентрацияда топтолгон аймакта локализацияланса, дарылоо ийгиликтүү болушу мүмкүн.

Микробиологиялык көз караштан алганда, орто туруктуулугу бар бактериялар MIC маанилерине же зонанын диаметрлерине ылайык, сезгич жана туруктуу микроорганизмдердин ортосунда турган субпопуляцияны камтыйт. Кээде орто туруктуу штаммдар жана туруктуу бактериялар туруктуу микроорганизмдердин бир категориясына бириктирилет.

Белгилей кетчү нерсе, антибиотиктерге бактериялык сезгичтиктин клиникалык чечмелөөсү шарттуу, анткени терапиянын натыйжасы дайыма эле патогенге каршы антибактериалдык препараттын активдүүлүгүнөн көз каранды эмес. Клиниктер, in vitro изилдөөлөрүнүн негизинде микроорганизмдер туруктуу болгон учурда жакшы клиникалык эффект алган учурларды билишет. Тескерисинче, козгогуч сезгич болсо, терапия натыйжасыз болушу мүмкүн.

Кээ бир клиникалык кырдаалдарда, кадимки ыкмалар менен сезгичтикти текшерүүнүн натыйжалары жетишсиз болгондо, минималдуу бактерициддик концентрация аныкталат.

Минималдуу бактерициддик концентрация (МБК) – антибиотиктин эң төмөнкү концентрациясы (мг/л же мкг/мл), ал in vitro шартында изилденгенде белгилүү бир убакыттын ичинде микроорганизмдердин 99,9% баштапкы деңгээлден өлүмүнө алып келет.

МБКнын мааниси бактериостатикалык таасири бар антибиотиктер менен терапияда же бейтаптардын өзгөчө категориясында антибактериалдык терапиянын таасири жок болгондо колдонулат. МБКны аныктоо үчүн өзгөчө учурлар, мисалы, бактериялык эндокардит, остеомиелит же иммундук жетишсиздик менен ооруган бейтаптардагы жалпы инфекциялар болушу мүмкүн.

Жыйынтыктап айтканда, бүгүнкү күндө жугуштуу ооруларды дарылоодо антибиотиктердин клиникалык таасирин абсолюттук ишенимдүүлүк менен алдын ала айтууга мүмкүндүк бере турган ыкмалар жок экендигин белгилегим келет. Бирок, бул сезгичтиктин натыйжалары антибактериалдык терапияны тандоо жана тууралоо үчүн клиникалар үчүн жакшы колдонмо болуп кызмат кыла алат.

Таблица 1. Бактериялык сезгичтикти чечмелөө критерийлери

Микроорганизмдердин сезгичтиги категориясы

Микробиологиялык өзгөчөлүктөрү