Анти-HBs (гепатит В вирусунун HBs антигенине антителолор)

Гепатит В вирусуна каршы коргоочу иммунитеттин бар экендигинин көрсөткүчү.

Анти-HBs антителолору курч В гепатитинен кийин калыбына келүүчү фазада, адатта HBsAg жок кылынгандан кийин 3-4 айдан кийин пайда болот («терезе» фазасы). Терезе фазасынын узактыгы пациенттин иммундук системасынын абалына жараша 1 айдан 1 жылга чейин өзгөрүшү мүмкүн. Бул терезе мезгилинде, ал анти-HBc IgM үчүн бейтапты текшерүү үчүн маанилүү болуп саналат.

Анти-HBs антителолор бул вируска каршы иммундук коргоону камсыз кылууда өзгөчө мааниге ээ, ошондуктан анти-HBs антителолорун сандык аныктоо адатта В гепатитине каршы эмдөө учурунда иммунитеттин эффективдүүлүгүнө мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат. Убакыттын өтүшү менен антитело титери байкалбай калганга чейин төмөндөйт. Кээде анти-HBs антителолорунун өмүр бою айлануусу мүмкүн. В гепатити менен ооруган бейтапта клиникалык жакшыруунун фонунда анти-HBs пайда болушу жана HBsAg жоголушу жакшы прогностикалык белги жана айыгуунун көрсөткүчү болуп саналат.

В гепатитинин өнөкөт курсунда беттик антигенди жана ага антителолорду параллелдүү аныктоо мүмкүн. В гепатитинин курч фазасында HBsAg менен параллелдүү анти-HBs табылышы оорунун жагымсыз прогнозунан кабар берет.

Инфекциянын өзгөчөлүктөрү.Гепатит B (HBV, HBV) – курч системалык вирустук оору. Боордун бузулушу жана боордон тышкары ар кандай көрүнүштөр менен мүнөздөлөт. Ал курч же өнөкөт түрүндө, иктериялык (35%) же аниктериялык (65%) түрүндө болот. Гепатит В вирусу гепаднавирустардын үй-бүлөсүнүн ретровирусу – Hepadnaviridae, ДНКны камтыйт, тышкы чөйрөгө (УК нурларына, температурага, жуучу каражаттарга) өтө туруктуу. Гепатит В кан жана биологиялык суюктуктар аркылуу парентералдык, трансплацентардык, жыныстык жана турмуш-тиричилик жолдору аркылуу жугат. Жогорку тобокелдик тобуна венага баңги затын колдонгондор, бузуку жыныстык катнашта болгондор, ошондой эле медицина кызматкерлери, гемодиализге же кан куюуга муктаж болгон бейтаптар, камактагылар, HBs-оң адамдардын үй-бүлө мүчөлөрү, HBs-оң энелерден жаңы төрөлгөн балдар кирет.

Гепатиттин вирусу организмге кирип, кандын макрофагдарына кирип, бүт денеге тарайт. Вирустун репликациясы лимфа бездеринде, жилик чучугунда, көк боор фолликулаларында, макрофагдарда жана гепатоциттерде болот. Боордун бузулушу негизинен иммундук лизистен пайда болот; вирус да түз цитопатиялык таасирге ээ. Вирустун антигендеринин адамдын гистосайыктуулук системасынын антигендери менен окшоштугу аутоиммундук («системалык») реакциялардын пайда болушун аныктайт.

Вирустун беттик (HBsAg) жана негизги (HBcAg) белоктору антигендер болуп саналат, тиешелүүлүгүнө жараша, анти-HBs жана анти-HBc өндүрүшүн шарттайт. Канга кирген негизги антиген туруктуураак компоненттерге бөлүнөт, алардын бири HBe-Ag да антигендик касиетке ээ. Анти-HBe антителолору ага каршы өндүрүлөт. ВГВнын генетикалык өзгөргүчтүгү вирустун иммундук жооптон «качылышына» өбөлгө түзөт. Бул лабораториялык диагностикадагы кыйынчылыктар менен (серонегативдик гепатит В), ошондой эле оорунун өнөкөт түрүнө байланыштуу. Вирустун геномунда атиптик ДНК бөлүмдөрүнүн пайда болушу В гепатитинин фульминанттуу өтүшүнө алып келет.

Инкубациялык мезгил орточо 50 күндү түзөт, бирок 6 айга чейин созулушу мүмкүн. Инкубациялык мезгилдин аягында боор трансаминазаларынын деңгээли жогорулайт, боор жана көк боор чоңойот. Билирубиндин концентрациясын 2 – 2,5 нормалдуу мааниге чейин көбөйтүүгө болот, бирок бул зааранын караңгылашына алып келбейт. Продромдун клиникалык жүрүшүнүн гриппке окшош, артралгиялык, диспепсиялык же аралаш варианттары бар. Продромдун эң жагымсыз курсу – бул сыворотка оорусунун түрү (кычышуу, миграциялык периартикулярдык исиркектер).

Курч мезгили (2 – 12 күн) интоксикация синдрому менен коштолот: аппетиттин төмөндөшү, диспепсия, уйкунун инверсиясы. Үчтөн бир учурларда сарык пайда болот: билирубиндин деңгээли кескин көтөрүлүп, былжырлуу челдер жана тери ар кандай түскө саргайып, кычышуу пайда болот. Эң коркунучтуу симптом – боордун клеткалык жетишсиздигин көрсөтүүчү протромбиндин жана кан альбумининин төмөндөшү. Оорунун татаалдашы, боор энцефалопатиясы курч гепатодистрофияны көрсөтөт. Күчтүү гуморалдык иммундук жооп көбүнчө бөйрөктүн, калкан сымал бездин, жыныстык органдардын ж. ВГВ инфекциясынын системалуу көрүнүштөрүнүн программасы аутоиммундук тиреоидит, өнөкөт гастрит, Шегрен синдрому, идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура, периартерит түйүндөрү, гломерулонефрит, Гийен-Барре синдрому, ревматоиддик артрит жана башкалар болушу мүмкүн.

Калыбына келтирүү фазасы холестаздын белгилеринин жоголушу менен мүнөздөлөт, зат алмашуу процесстеринин нормалдашуусу, боордун функциясынын калыбына келиши, оорунун системалуу көрүнүштөрү биринчи планга чыгат. Башка вирустук гепатиттерге салыштырмалуу В гепатити системалуу мүнөзгө ээ жана балдар үчүн анча жагымдуу эмес. Өнөкөт курсу 5% учурларда пайда болот. HBsAg “ден соолугу чың алып жүрүүчүлөр”, ошондой эле оорулуулар