АФП (боор)

Цена: 530 сом

Описание
Подготовка
Показания
Интерпретация результатов

Гинекологияда, кош бойлуулукка мониторинг жүргүзүүдө түйүлдүктүн абалынын негизги маркерлеринин бири. Онкологияда ал боордун негизги рагынын маркери болуп саналат.

AFP адегенде сары баштыкчада, андан кийин, кош бойлуулуктун 5-жумасынан баштап, түйүлдүктүн боорунда жана ашказан-ичегисинде пайда болот. Гликопротеиддерге таандык, молекулалык салмагы 70 000 Дага жакын. Жарым ажыроо мезгили болжол менен 5 күн.

AFP структуралык жактан альбуминге окшош жана түйүлдүктүн организминде окшош функцияларды аткарат: түйүлдүктүн канынын онкотикалык басымын кармап туруу; эненин денесинин иммундук агрессиясынан түйүлдүктү коргоо; эненин эстрогендерин байлоо, ж.б.

Сывороткадагы альфа-фетопротеиндин эң жогорку физиологиялык мазмуну түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн 12-16-жумасында байкалат, андан кийин анын деңгээли төрөлгөндө акырындап төмөндөп, чоңдордогу нормалдуу мааниге (<10 мг/л) жетет. жашоонун биринчи жылы. Түйүлдүктүн канында AFP концентрациясынын өсүшүнө ылайык, кош бойлуу аялдын канында AFP концентрациясы жогорулайт. Бул белок эненин канына плацента аркылуу жана амниотикалык суюктуктан кирет. Түйүлдүк менен амниотикалык суюктуктун ортосундагы AFP алмашуу жана анын эненин канына кириши түйүлдүктүн бөйрөктөрүнүн жана ичеги-карын жолдорунун абалына жана плацента тосмосунун өткөрүмдүүлүгүнө жараша болот.

Эненин канында AFP мазмуну кош бойлуулуктун 10-жумасынан баштап көбөйө баштайт, максималдуу концентрация 32 – 34 жумада аныкталат, андан кийин анын мазмуну төмөндөйт. Альфа-фетопротеин түйүлдүктүн ден соолугунун спецификалык эмес белгиси болуп саналат. Түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн четтөөлөрү (айрыкча ачык нерв түтүкчөлөрүнүн кемчиликтери) түйүлдүктүн плазмасынын амниотикалык суюктукка көбөйүшүнө, анын эненин канындагы курамынын көбөйүшүнө алып келет.

Даун синдрому сыяктуу хромосомалык бузулуулар AFP деңгээлинин төмөндөшү менен коштолот.

Көпчүлүк учурларда, AFP деъгээлинин өзгөрүшү энеде акушердик патологиянын болушу менен байланыштуу. Ошондуктан, кош бойлуулуктун экинчи жарымында AFP аныктоо фетоплаценталдык системанын абалын баалоо үчүн плацентардык гормондор менен бирге жүргүзүлүшү керек жана кош бойлуулуктун туура эмес аныкталышын, көп кош бойлуулукту, ультра үндүү изилдөө менен коштолушу керек. жана айкын кемтиктер (мисалы, аненцефалия). HCG жана эркин эстриол менен бирге AFP деңгээлин аныктоо түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн бузулуу коркунучун (кош бойлуулуктун 15 жана 20 жумасына чейин жүргүзүлөт) аныктоочу үч эселенген тесттин бир бөлүгү болуп саналат.

Чоң кишилерде AFP көбөйүшү көбүнчө өнөкөт гепатиттин, гепатоцеллюлярдык рактын же жыныс клеткасынын шишиктеринин кесепети болуп саналат.

Аныктоо чектери: 0,83 U/ml-167660 U/ml

Атайын даярдык талап кылынбайт. Канды акыркы тамактан кийин 4 сааттан эрте эмес алуу сунушталат.

Акушердик боюнча: түйүлдүктүн тубаса аномалияларынын пренаталдык диагностикасы (нерв түтүкчөлөрүнүн кемтиги, Даун синдрому).

Онкологияда:

оорунун жүрүшүнө мониторинг жүргүзүү, метастаздардын клиникага чейинки диагностикасы жана биринчилик гепатоцеллюлярдык рак үчүн терапиянын эффективдүүлүгүн баалоо, ошондой эле урук безинин залалдуу шишиктери, трофобластикалык шишиктер, хориоэпителиома;
боордо метастаздарды аныктоо;
тобокелдик топторунун скринингдик изилдөөлөрү (боордун циррозу, өнөкөт HBs-оң гепатити же альфа1-антитрипсин жетишсиздиги бар бейтаптар).

Изилдөөнүн натыйжаларын интерпретациялоо дарылоочу дарыгер үчүн маалыматты камтыйт жана диагноз эмес. Бул бөлүмдөгү маалымат өзүн-өзү диагноздоо же өзүн-өзү дарылоо үчүн колдонулбашы керек. Дарыгер так диагнозду ушул текшерүүнүн жыйынтыгын да, башка булактардан алынган керектүү маалыматты да колдонот: оорунун тарыхы, башка текшерүүлөрдүн натыйжалары ж.б.

Өлчөө бирдиктери: IU/ml.

Альтернативдик өлчөө бирдиктери: нг/мл.

Бирдикти өзгөртүү: нг/мл x 0,83 ==>IU/ml.

Маалымдама маанилери: IU/ml.

0-14 ХБ/мл

Кош бойлуу:

13 – 15 жума: 15 – 60

15 – 19 жума: 15 – 95

20-24 жума: 27-125

Булак: AFP REF 3P36 (Эбботт), кош бойлуулук учурунда RH – AIH “Түйүлдүктүн жана жаңы төрөлгөн балдардын тубаса патологиясынын алдын алуу жана пренаталдык диагностикасы” М.2003 (INV маалымат базасын колдонуу менен текшерилген), балдар – Ped/Ref 2007 киргизүү.

Маалымдама баалуулуктары изилдөө ыкмасына жараша болушу мүмкүн.

AFP деңгээлин жогорулатуу:

түйүлдүктүн өнүгүү патологиясынын пренаталдык диагностикасы:

нерв түтүгүнүн өнүгүүсүндөгү ачык кемчиликтер (анэнцефалия, омуртка бифида);
киндик грыжа;
кызыл өңгөчтүн же он эки эли ичегинин атрезиясы;
Мекель синдрому (тукум куучулук аномалиялардын комплекси: поли- жана синдактилия, гипоспадия, эписпадия, табарсыктын эктопиясы, бөйрөктүн, боордун, уйку безинин кистомасы);
вирустук инфекциядан улам түйүлдүктүн боорунун некрозу.

онкопатология (деңгээлинин олуттуу өсүшү):

баштапкы гепатоцеллюлярдык рак (метастаздар болгондо, сезгичтик 100% жакындайт);
урук шишиктери – урук безинин жана энелик бездин тератобластомасы (семинома эмес!) (сезгичтик 70 – 75%);
башка жерлердин залалдуу шишиктери (уйку бези, ашказан, жоон ичеги, өпкө) – деңгээлинин бир аз жогорулашы.

Соматикалык патология (бир аз убактылуу көбөйүү, көбүнчө 100 ХБ/мл чейин):

боордогу регенеративдик процесстер менен коштолгон шарттар – өнөкөт гепатит жана боордун циррозу;
алкоголдук боор зыян.

Гепатокарциномада AFP деңгээли өсүп жаткан шишиктин көлөмүнө жана терапиянын натыйжалуулугуна жараша болот.

AFP деңгээлинин төмөндөшү:

Даун синдрому-трисомия 21 (кош бойлуулуктун 10 жумасынан кийин);
түйүлдүктүн өлүмү;
өз алдынча боюнан түшүп калуу;
гидатиформдуу мең;
трисомия 18;
туура эмес аныкталган (ашыкча бааланган) кош бойлуулук.

Шишик алып салгандан же дарылоодон кийин кандагы шишик маркеринин деңгээлинин төмөндөшү жагымдуу белги болуп саналат.

Кайталап көбөйүү же жетишсиз төмөндөшү оорунун кайталанышын же метастаздардын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Боорго метастаздары бар башка органдардын залалдуу шишиктеринде AFP деңгээли 500 U/млден ашпаган деңгээлге чейин көтөрүлүшү мүмкүн, бирок бул пациенттерде CEA деңгээли бир кыйла жогорулайт.

Бул эки шишик маркерлердин биргелешкен аныктоо метастаздык боор рагына негизги боор рагын айырмалоого жардам берет.

Альфа-фетопротеиндердин деңгээлин текшерүү тобокелдик топторунда, башкача айтканда, боор циррозу, өнөкөт HBsAg-оң гепатити бар пациенттерде же альфа1-антитрипсин жетишсиздиги бар пациенттерде гепатоцеллюлярдык ракты эрте аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Бул категориядагы пациенттердин сывороткасы жылына эки жолу AFP үчүн текшерилиши керек.