722033, г. Бишкек, пр. Жибек-Жолу, 372 пересекает Исанова (в здании Канат групп) г.Бишкек

Определение чувствительности к антибиотикам

Цена:

Антибактериальная терапия – наиболее широко применяемый метод лечения широкого спектра заболеваний. Это обусловлено высокой эффективностью и относительной безвредностью метода. Однако не всегда возможно сразу подобрать необходимые препараты.

Современная фармацевтика обеспечила врачей-специалистов обширным выбором антибактериальных препаратов. Зачастую для лечения одного и того же возбудителя находится более 3 различных препаратов. Подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае поможет анализ на определение чувствительности к антибиотикам.

Анализ на определение чувствительности к антибиотикам применяется при лечении не только ЗППП, но и многих других инфекционных заболеваний. Лечение любого заболевания, при котором применяется антибактериальная терапия лучше начинать с определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Для чего необходимо определение чувствительности к антибиотикам?

Проведение таких анализов необходимо по нескольким причинам:

  • Определение наиболее эффективно действующего препарата;
  • Исключение «привыкания» патогенных микроорганизмов к терапии;
  • Замена препарата по причине неэффективности или аллергических реакций;
  • Сокращения срока лечения.

Как любой вид лабораторных исследований, анализ на чувствительность к антибиоткам абсолютно безопасен и не вызывает дискомфорта или боли. У пациента проводят забор образца биоматериала, далее в лабораторных условиях проводятся исследования.

Методы определения чувствительности к антибиотикам

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам делятся на 2 группы: диффузионные и методы разведения.

Определение чувствительности бактерий к антибиотикам:

диффузионные методы

  • с использованием дисков с антибиотиками
  • с помощью Е-тестов

методы разведения

  • разведение в жидкой питательной среде (бульоне)
  • разведение в агаре

При определении чувствительности диско-диффузионным методом на поверхность агара в чашке Петри наносят бактериальную суспензию определенной плотности (обычно эквивалентную стандарту мутности 0,5 по McFarland) и затем помещают диски, содержащие определенное количество антибиотика. Диффузия антибиотика в агар приводит к формированию зоны подавления роста микроорганизмов вокруг дисков. После инкубации чашек в термостате при температуре 35о-37оС в течение ночи учитывают результат путем измерения диаметра зоны вокруг диска в миллиметрах. Метод дисков — качественный и позволяет оценить, чувствителен или устойчив микроб к препарату.

На основании получаемых количественных данных (диаметра зоны подавления роста антибиотика или значения МПК) микроорганизмы подразделяют на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные. Для разграничения этих трех категорий чувствительности (или резистентности) между собой используют так называемые пограничные концентрации (breakpoint) антибиотика (или пограничные значения диаметра зоны подавления роста микроорганизма).

Пограничные концентрации не являются неизменными величинами. Они могут пересматриваться, в зависимости от изменения чувствительности популяции микроорганизмов. Разработкой и пересмотром критериев интерпретации занимаются ведущие специалисты (химиотерапевты и микробиологи), входящие в специальные комитеты. Одним из них является Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США (National Committee for Clinical Laboratory Standards — NCCLS). В настоящее время стандарты NCCLS признаны в мире и используются как международные для оценки результатов определения чувствительности бактерий при многоцентровых микробиологических и клинических исследованиях.

Существуют два подхода к интерпретации результатов определения чувствительности: микробиологический и клинический. Микробиологическая интерпретация основана на анализе распределения значений концентраций антибиотика, подавляющих жизнеспособность бактерий. Клиническая интерпретация основана на оценке эффективности антибактериальной терапии.

Чувствительные микроорганизмы (susceptible)

Клинически к чувствительным относят бактерии (с учетом параметров, полученных in vitro), если при лечении стандартными дозами антибиотика инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, наблюдают хороший терапевтический эффект.

При отсутствии достоверной клинической информации подразделение на категории чувствительности базируется на совместном учете данных, полученных in vitro, и фармакокинетики, т.е. на концентрациях антибиотика, достижимых в месте инфекции (или в сыворотке крови).

Резистентные микроорганизмы (resistant)

К резистентным (устойчивым) относят бактерии, когда при лечении инфекции, вызванной этими микроорганизмами, нет эффекта от терапии даже при использовании максимальных доз антибиотика. Такие микроорганизмы имеют механизмы резистентности.

Микроорганизмы c промежуточной резистентностью (intermediate)

Клинически промежуточную резистентность у бактерий подразумевают в случае, если инфекция, вызванные такими штаммами, может иметь различный терапевтический исход. Однако лечение может быть успешным, если антибиотик используется в дозировке, превышающей стандартную, или инфекция локализуется в месте, где антибактериальный препарат накапливается в высоких концентрациях.

С микробиологической точки зрения к бактериям с промежуточной резистентностью относят субпопуляцию, находящуюся в соответствии со значениями МПК или диаметра зон, между чувствительными и резистентными микроорганизмами. Иногда штаммы с промежуточной резистентностью и резистентные бактерии объединяют в одну категорию резистентных микроорганизмов.

Необходимо отметить, что клиническая интерпретация чувствительности бактерий к антибиотикам является условной, поскольку исход терапии не всегда зависит только от активности антибактериального препарата против возбудителя. Клиницистам известны случаи, когда при резистентности микроорганизмов, по данным исследования in vitro, получали хороший клинический эффект. И наоборот, при чувствительности возбудителя может наблюдаться неэффективность терапии.

В определенных клинических ситуациях, когда недостаточно результатов исследования чувствительности обычными методами, определяют минимальную бактерицидную концентрацию.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) — наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от исходного уровня в течение определенного периода времени.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) — это наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов от исходного уровня в течение определенного периода времени

Значение МБК используют при терапии антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием, или при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии у особой категории больных. Частными случаями для определения МБК могут быть, например, бактериальный эндокардит, остеомиелит или генерализованные инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день не существует методов, которые позволили бы с абсолютной достоверностью прогнозировать клинический эффект антибиотиков при лечении инфекционных болезней. Однако, данные результатов определения чувствительности могут служить хорошим ориентиром клиницистам для выбора и коррекции антибактериальной терапии.

 

Таблица 1. Критерии интерпретации чувствительности бактерий

Категория чувствительности микроорганизма

Микробиологическая характеристика

Клиническая характеристика

Чувствительный Не имеет механизмов резистентности Терапия успешна при использовании обычных доз
С промежуточной резистентностью Субпопуляция, находящаяся между чувствительной и резистентной Терапия успешна при использовании максимальных доз или при локализации инфекции в местах, где антибиотик накапливается в высоких концентрациях
Резистентный Имеет механизмы резистентности Нет эффекта от терапии при использовании максимальных доз

Что может служить образцом для проведения исследований?

Образец биоматериала определяется в зависимости от возбудителя заболевания. Могут использоваться:

  • Слюна;
  • Моча;
  • Соскоб;
  • Грудное молоко;
  • Секрет простаты;
  • Мазок из цервикального канала;
  • Мазок из уретры;
  • Мазок с задней стенки глотки;
  • Мазок из носа;
  • Сперма.

Как подготовиться к проведению анализа?

Особой подготовки не требуется. Следует только выполнить несколько правил, для получения наиболее эффективного результата.

Определение чувствительности к антибиотикам поможет определить антибактериальные препараты, подходящие именно Вам. Обеспечат эффективное лечение, исключат случаи рецидива, уменьшат срок лечения.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Помните определить диагноз и правильно назначить лечение может только врач.

Banner
Связаться