ПЦР общепринято считается «золотым стандартом» диагностики в гепатологии.
Это — окончательный метод, позволяющий решить, присутствует ли вирус в крови пациента, способен ли он вызвать развитие хронического гепатита, или это норма клинического течения. При этом возможность выявления вируса в инкубационном периоде гарантирует раннее выявление. Это важное диагностическое преимущество, которое в значительной степени влияет на прогноз при неосторожном заражении. Подобное может наблюдаться при заражении оперирующего хирурга или пациента при переливании крови.
ПЦР анализ на гепатиты является наиболее достоверным и позволяет подтвердить данные, полученные иммуноферментными методами. Он назначается :
Бывает следующих видов видов :
Направление пациента на ПЦР анализ преследует следующие цели:
Интерпретация результатов ПЦР-теста на вирусные гепатиты.
| Копии/мл | Характеристика | Тактика лечения |
| <15 | Концентрация вируса ниже диапазонного показателя, норма | Определение тактики по клиническим данным, результатам биохимического, иммуноферментного, инструментального обследования. |
| <105 | Умеренная виремия | Тактика определяется результатами биопсии печени, биохимического анализа. |
| >105 | Высокая виремия | Показана противовирусная терапия, умеренный риск хронизации. |
| >1*108 | Показатель выше диапазона значений анализатора | Проведение комбинированной противовирусной терапии с мониторингом виремии. Высокий риск хронизации |
Очень важно своевременно диагностировать аллергию на ранних этапах до наступления осложнений . Поводом для беспокойства должны послужить следующие симптомы:
Необходимо знать, что именно вызывает аллергию. Для этого сегодня существует широкий спектр методов.
Исследование методом иммуноферментного анализа ( ИФА) на иммуноглобулины Е
Иммуноглобулины Е – это особые молекулы иммунной системы человека. При их повышенной выработке в организме в ответ на контакт с аллергеном развиваются аллергические реакции. Поэтому, исследуя уровень иммуноглобулинов Е в крови, можно сделать заключение о наличии сенсибилизации организма в целом (если исследуется общий иммуноглобулин Е, то есть его суммарное количество) или к конкретным антигенам. В последнем случае исследуется уровень так называемого специфического иммуноглобулина Е, то есть того вида молекул, которые вырабатываются в ответ на контакт с конкретным антигеном.
В отличие от кожных проб, анализы крови не приводят к развитию каких-либо аллергических реакций у пациента и поэтому практически не имеют противопоказаний. Они рекомендуются при любой форме аллергии
Для исследования уровня иммуноглобулинов Е используется венозная кровь. Современные тест-системы позволяют исследовать специфические иммуноглобулины Е к десяткам аллергенов. Чаще всего тесты проводятся по группам аллергенов – например, на злаковые,пылевые,лекарственные, бытовые аллергены и т.п.
Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.
Для диагностики «виновного аллергена» определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.
Нормальные значения общего IgE:
| Возраст | Уровень IgE, Ед/мл |
| 5 дней — 12 месяцев | 0 — 15 |
| 12 месяцев — 6 лет | 0 — 60 |
| 6 — 10 лет | 0 — 90 |
| 10 — 16 лет | 0 — 200 |
| дети старше 16 лет и взрослые | 0 — 100 |
Повышение уровня IgE может говорить о наличии аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.
Паразиты – это большая группа простейших существ, которые обитают в организме хозяина и не способны на самостоятельное существование. К этой группе относится более 700 видов разных существ, которые атакуют человека ежедневно. Некоторые паразиты, такие как глисты, обитают преимущественно в кишечнике человека, но есть такие паразиты, которые могут жить в лимфатических сосудах (простейшие), на коже (клещи, клопы), гельминты, поражающие внутренние органы и ткани. Все эти паразиты разрушают организм изнутри и влияют на его работу.
Согласно статистике ВОЗ, постоянно около 4,5 млрд людей в мире заражено паразитами. Паразитарные инвазии во многих странах мира являются причиной высокой заболеваемости и смертности, при этом весьма часто они проявляются неспецифическими симптомами и признаками. Большинство паразитарных болезней невозможно диагностировать с помощью одних только физикальных методов исследования (метод расспроса, осмотр больного, пальпация), и лабораторные анализы необходимы для того, чтобы решить, имеется ли паразитарная инвазия у больного или нет, и при ее наличии определить, каким видом паразита она вызвана. Лабораторный анализ играет важную роль в постановке диагноза паразитарного заболевания и определяет выбор соответствующего лечебного препарата.
Трудности в постановке диагноза обусловлены тем, что не все гельминты имеют характерное клиническое появление.
Выделения, взятые из мочеполовых путей, позволяют выявить мочеполовых трихомонад.
Маркеры гепатитов — это специфические антигены и антитела, обнаружение которых в сыворотке крови является подтверждением диагноза. Антигены — это частицы цитоплазматической мембраны возбудителя (поверхностный антиген) или частицы оболочки нуклеокапсида (внутренний антиген). Вирусный гепатит, независимо от типа, инфицирует гепатоциты. Иммунная система здорового человека воспринимает пораженные клетки как генетически чужеродные, поэтому уничтожает их посредством выработки антител. Гибель клеток становится причиной развития воспалительного процесса.
Для подтверждения диагноза необходим целый ряд анализов, цель которых — выявление антигенов — частиц вирионов или антител, иммуноглобулинов плазмы крови. Позволяют обнаружить маркеры вирусных гепатитов анализы методами ПЦР и ИФА.
Посредством иммуноферментного анализа обнаруживают антигены или антитела, а методом ПЦР определяют количество вируса, его активность, генотип.
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов можно сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи
Поводом для проведения анализа на гепатиты является:
Интерпритация анализов на маркеры гепатитов
Таблица 2. Диагностические маркеры ВГ
| Нозология | Маркер | Характеристика маркера | Клиническое значение |
| Гепатит A | IgM анти-HAV | антитела класса М к вирусу гепатита А | указывают на острую инфекцию |
| IgG анти-HAV | антитела класса G к вирусу гепатита А | свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно | |
| Гепатит E | IgM анти-HEV | антитела класса М к вирусу гепатита E | указывают на острую инфекцию |
| IgG анти-HEV | антитела класса G к вирусу гепатита E | свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции | |
| Гепатит B | HBsAg | поверхностный антиген HBV | маркирует инфицированность HBV |
| HBeAg | ядерный «е»-антиген HBV | указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса | |
| HBcAg | ядерный «core» антиген HBV | маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется | |
| анти-HBc (total) (HBcAb) | суммарные антитела к HBcAg | важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют HBcAb без разделения на классы | |
| IgM анти-HBc (HBcAb IgM) | антитела класса M к ядерному антигену | один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени | |
| анти-HBe (HBeAb) | антитела к «е»-антигену | может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV) | |
| анти-HBs (HBsAb) | протективные антитела к поверхностному антигену HBV | указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции 10МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели ГВ прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ | |
| HBV-DNA | ДНК вируса ГВ | маркер наличия и репликации HBV | |
| Гепатит D | IgM анти-HDV | антитела класса М к вирусу гепатита D | маркируют репликацию HDV в организме |
| IgG анти-HDV | антитела класса G к вирусу гепатита D | свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции | |
| HDAg | антиген вируса ГD | маркер наличия HDV в организме | |
| HDV-RNA | РНК вируса ГD | маркер наличия и репликации HDV | |
| Гепатит С | анти-HСV IgG | антитела класса G к вирусу гепатита C | свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых иследованиях) |
| анти-HCV core IgM | антитела класса М к ядерным белкам HCV | указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации | |
| анти-HCV core IgG | антитела класса G к ядерным белкам HCV | свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции | |
| анти-HCV NS | антитела к неструктурным белкам HCV | обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС | |
| HCV-RNA | РНК вируса ГC | маркер наличия и репликации HCV | |
| Гепатит G | HGV-RNA | РНК вируса ГG | маркер наличия и репликации HGV |
Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
| Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
| IgM анти-HAV и HBsAg | Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg». | При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. |
| IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс | Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). | При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс). |
| IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA | Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). | При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА. |
| HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV | Острая коинфекция ВГВ и ВГD. | При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ |
| HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg | Острая суперинфекция ВГD. | При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител). |
| Анти-HCV IgG | Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA. | Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени. |
| При невозможности подобного исследования | Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg» | |
| Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA | Острый вирусный гепатит С. | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ. |
| Анти-HCV IgG, анти — HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA | Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). | При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ. |
| Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
| Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти — HCV NS | Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза). | При отсутствии в крови HCV-RNA, анти — HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС. |
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти — HCV core IgG, анти — HCV NS, HCV-RNA | Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) | При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти — HCV NS | Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) | При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
| HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти — HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA | Острая коинфекция ВГВ/ВГС | При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов. |
| Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс | Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС. |
| Анти-HCV (total), анти — HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA | Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ. |
Большая часть всех процессов в человеческом организме контролируется посредством гормонов – особых биологически активных веществ различной химической структуры. Именно от их количества и скорости выделения во многом зависит рост мускулатуры, уровень обмена веществ и даже вопрос пола человека. Большинство гормонов начинает вырабатываться в организме еще в период внутриутробного развития, обуславливая особенности развития эмбриона. Например, при превалировании у зародыша выработки женских половых гормонов и рецепторов к ним рождается девочка. Если же наблюдается преобладание мужских гормонов – это приводит к развитию организма по мужскому типу. Однако влияние данной группы биологически активных веществ не заканчивается на этапе определения пола человека, ведь именно половые гормоны в дальнейшем контролируют реализацию одной из важнейших функций человеческого организма – рождение здорового потомства. Можно сказать, что они формируют данный процесс «от и до» — от определения пола и формирования органов репродуктивной системы до возникновения полового влечения и вынашивания ребенка у женщины. Поэтому роль женских половых гормонов в вопросе планирования семьи и зачатия ребенка крайне важна. Достаточно сказать, что почти половина всех случаев бесплодия у женщин обусловлена именно эндокринными причинами – то есть нарушениями выделения и работы различных гормонов.
В связи с этим при трудностях с зачатием любой врач первым делом назначит проведение исследования количества гормонов в крови женщины.
Помимо планирования семьи важность анализа на женские половые гормоны затрагивает еще множество других медицинских специальностей.
Кроме эндокринологов результатами такого исследования могут заинтересоваться онкологи, гинекологи, маммологи, ортопеды и нефрологи. Это связано с тем, что любая система гормонов в человеческом организме образует множество взаимосвязей с другими системами тела, поэтому нарушение в одном звене этой цепочки неизбежно приводит к целому каскаду патологических реакций.
Первым пунктом в списке показаний для проведения подобного исследования стоит вопрос планирования семьи. Именно женское бесплодие зачастую заставляет человека обратиться к врачу, тогда как с другими косвенными симптомами гормонального дисбаланса (ожирением, болезненными менструациями или нерегулярным циклом, изменением структуры волос, кожи, ногтей) женщина обычно пытается справиться сама без рекомендации врача. Таким образом,
стоит сдать кровь на уровень женских половых гормонов при невозможности зачатия ребенка на протяжении полугода и более. Столь длительный срок обусловлен тем, что даже на фоне полного здоровья обоих партнеров далеко не всегда получается завести ребенка сразу – благоприятный период для этого составляет всего около недели в месяц. Организм к тому же тщательно готовится к этому процессу, поэтому иногда по причине стрессов на работе, неблагоприятной метеорологической обстановки беременность может не возникнуть в один благоприятный период овуляции и произойти в следующий. Однако шестимесячный срок бесплодных попыток считается достаточным для того, чтобы заподозрить нарушения в репродуктивной системе одного из партнеров. Статистически чаще причиной этого являются именно эндокринные нарушения у женщин, поэтому они проверяются в первую очередь. Помимо проблем с планированием семьи, анализ на женские половые гормоны рекомендуется производить при следующих патологических состояниях и явлениях:
Невынашивание беременности, выкидыши, самопроизвольные аборты – нарушение протекания беременности также как и проблемы с зачатием возникают на фоне патологического уровня гормонов. Поэтому если в прошлом такие явления имели место, при новой беременности необходимо регулярно проводить исследование крови на содержание этих биологически активных веществ. В таком случае при нарушении уровня гормонов можно начать своевременную лекарственную коррекцию для сохранения ребенка.
Нерегулярный менструальный цикл и болезненные или обильные месячные, а также при их отсутствии (аменорее). При любых нарушениях системы гормонов у женщины неизменно будет изменяться картина менструального цикла, так как его протекание полностью контролируется эндокринной системой. Кроме того, гормональную картину крови исследуют при заболеваниях репродуктивной системы – поликистозе яичников, опухолях матки. При неприятных ощущениях в молочных железах, болях, выделениях, наличие уплотнений в груди. Некоторые женские половые гормоны стимулируют рост груди и выделение ее секрета. Поэтому описанные жалобы могут быть следствием изменения уровня биологически активных веществ в крови. Нарушение роста волос – облысение (аллопеция) либо же наоборот сильный рост волос и оволосение по мужскому типу у женщины. Эти явления прямо указывают на нарушения в половой гормональной сфере. Повышение массы тела, особенно не обусловленное питанием или образом жизни, может быть симптомом различных эндокринных заболеваний, в том числе и репродуктивных нарушений. Снижение либидо, расстройства в интимной сфере, половые перверсии – все это также может быть следствием патологического выделения гормонов. При лечении различных заболеваний при помощи гормональных препаратов – таким образом производиться контроль уровня гормонов в крови. Кроме того, анализ на уровень женских половых гормонов могут назначать и мужчинам – собственно говоря, их «женская» принадлежность является лишь данью истории. В настоящее время выяснено, что многие из этих веществ играют активную роль и в развитии мужского организма, в том числе и формировании его репродуктивной системы. Точно так же, как и типично «мужской» гормон тестостерон также имеется в женском организме и выполняет в нем ряд функций, поэтому исследование его уровня также входит в рамки такого анализа. Признаками нарушения количества этих биологически активных веществ могут быть гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), некоторые формы импотенции, снижение полового влечения (либидо), опухоли и другие повреждения органов эндокринной системы. К исследованию уровня гормонов прибегают и в случае детей и подростков. Основными причинами для выполнения такого анализа могут быть признаки преждевременного полового созревания или его задержки у подростков. Особенности анализа и подготовка к исследованию Самой главной особенностью исследования крови на уровень половых гормонов является факт того, что забор крови не происходит одномоментно. Это связано с тем, что их количество в крови постоянно изменяется, что затрудняет формирование таблицы нормы для каждого гормона. Биологическим отражением таких гормональных скачков является менструальный цикл, по этой причине наиболее удобный момент для анализа на различные биологически активные вещества определяется с его помощью. Ранее для каждого отдельного гормона был свой «идеальный день», что заставляло женщину многократно сдавать кровь в течение месяца. На сегодняшний день существует методика, по которой исследование крови производят три раза за цикл – при каждом из них выясняется картина уровня определенной группы женских половых гормонов.
Женщине необязательно сдавать все три анализа – в этом вопросе все зависит от позиции и мнения лечащего врача. Например, если ему необходимо узнать уровень эстрогена он назначит ей однократное исследование в наиболее благоприятный для этого день цикла. Однако в ряде случаев нужна полная картина всех половых гормонов крови, что требует обязательную сдачу анализа три раза за один цикл. Расчет цикла, как известно, начинается с начала менструаций – первый день месячных является и первым днем менструального цикла. Если женщина при обращении к врачу не помнит дату последних менструаций, то врач назначает ей прием на ближайшее новое начало цикла. После этого происходит процедура сдачи крови в таком порядке:
Третий-пятый день цикла – сдается кровь для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
Восьмой-десятый день цикла – наиболее удобный момент для определения уровня тестостерона и его предшественника — ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфата)
Двадцать первый-двадцать второй день – исследуется количество прогестерона и эстрадиола.
Существует и другой подход к определению нормального уровня каждого гормона – по фазе менструального цикла. Согласно этому методу, для каждого биологически активного вещества существует отдельно как минимум шесть показателей нормы по фазам цикла для яичника и других факторов:
Фолликулярная фаза – с первого по четырнадцатый день, время формирование фолликула с яйцеклеткой;
Овуляторная фаза – с пятнадцатого по восемнадцатый день – время выхода яйцеклетки из фолликула. Именно в этот период наиболее высокий шанс зачатия, и наблюдается резкий всплеск уровня всех гормонов, за исключением прогестерона.
Лютеиновая фаза – с девятнадцатого по двадцать седьмой (окончание цикла и начало менструаций). В этот промежуток времени происходи сначала рост (первая половина фазы) и затем постепенный спад уровня прогестерона.
Уровень гормонов при использовании оральных контрацептивов – использование гормональных средств контрацепции «замораживает» менструальный цикл и уровень гормонов находится на одном уровне, не испытывая особых колебаний. Количество биологически активных веществ в постменопаузу – после окончания репродуктивного периода гормональный фон изменяется, но резкие подвижки уровня не характерны. Такой способ определения количества женских половых гормонов не требует выжидания особого периода для забора крови, но все равно необходимо примерно знать день цикла для определения фазы. Кроме того, этот метод требует высокой квалификации врача, чтобы он мог разобраться в сложных взаимоотношениях гормонов в различные периоды менструального цикла. Естественно, что у мужчин, детей и женщин в постменопаузу менструального цикла нет, поэтому вышеперечисленные ограничения и сложности никоим образом не касаются данной группы пациентов. Подготовка к сдаче такого анализа по большому счету не отличается от таковой при других методах лабораторной диагностики. Необходимо за сутки до забора крови исключить употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Кровь сдается утром натощак. Рекомендации по поводу ограничения половой жизни перед сдачей анализа лишены основания – наоборот, лучше сохранять привычный образ жизни, в том числе и в интимной сфере. Это поможет врачу определить именно базовый уровень гормонов женщины. Расшифровка результатов анализа Как уже было сказано, расшифровка анализа представляет собой определенную сложность, так как данный показатель способен сильно изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния, даже от времени суток. Так, фолликулостимулирующий гормон выделяется в кровь не непрерывно, а отдельными всплесками раз в три-четыре часа. В период его выделения концентрация данного гормона в крови может резко возрастать (до двух раз), что не может не отразиться на результатах исследования. Поэтому представленные ниже данные таблиц представлены в случае сдачи крови женщиной в период, наиболее благоприятный для определения того или иного гормона.
\
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гормоном передней доли гипофиза, его выделение зависит от воздействия другого биологически активного вещества – гонадолиберина, который образуется в гипоталамусе. Он выполняет важные функции и в женском и в мужском организме: У женщин он отвечает за формирование фолликула – особого образования яичников, которое необходимо для правильного созревания яйцеклетки. Раз в месяц в одном из яичников под действием этого соединения начинает формироваться фолликул, который затем разрывается, высвобождая яйцеклетку (овуляция) – на этот процесс уходит вся первая половина менструального цикла. Остаток фолликула превращается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если зачатие не произошло, то желтое тело разрушается, однако в случае беременности это образование выделяет прогестерон весь ее период. У мужчин данный гормон способствует формированию ряда структур репродуктивной системы – семенных канальцев, яичек. Кроме того, ФСГ у мужчин способствует превращению эстрогенов в тестостерон, повышает уровень мужских гормонов в крови. Изменения уровня этого гормона свидетельствуют о различного рода репродуктивных нарушениях у лиц обоих полов.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – как и ФСГ выделяется в передней доли гипофиза под воздействием гипоталамического гонадолиберина. Данный гормон призван обеспечивать нормальное протекание овуляции у женщин, поэтому основной пик его уровня наблюдается накануне этого явления. У мужчин же это соединение контролирует нормальное протекание сперматогенеза и образование тестостерона. Помимо абсолютного уровня этого вещества важным показателем является его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном. У мужчин и девочек до полового созревания индекс такого соотношения составляет единицу, у женщин же репродуктивного возраста количество ФСГ должно превышать уровень ЛГ в 1,5-2 раза.
Пролактин является главным гормоном, который обеспечивает в подростковом возрасте рост молочных желез, а затем активно стимулирует лактацию, то есть выделение молока. По этой причине его уровень в организме мужчин или небеременной женщины довольно низкий. Однако исследование его уровня важно по нескольким причинам: В случае беременных женщин – его количество необходимо знать для прогноза и профилактики возможных проблем с кормлением; Одна из типов гормонально-активных опухолей – пролактинома – как раз и диагностируется по повышенному уровню данного соединения.
Тестостерон исторически считается типично мужским гормоном, и не зря – он стимулирует рост мышц, волос на лице, даже изменение голоса. Но некоторые его количества присутствуют и в женском организме, где он выделяется клетками сетчатой зоны яичников и надпочечниками. Исследование его уровня производят при наличии определенной симптоматики (гирсутизма, огрубения голоса и другое) у женщин – его повышенное количество может быть причиной бесплодия, а также симптомом такого состояния, как поликистоз яичников. У мужчин понижение его количества сопровождается расстройством репродуктивной системы и половой сферы.
ДГЭА-с или дигидроэпиандростерон-сульфат является предшественником тестостерона, большая часть которого расположена в надпочечниках. Это соединение представляет собой резервную форму гормона, которая выделяется при потребности. Диагностической ценностью обладает его преимущественное расположение в супраренальных железах. Это позволяет определить первопричину повышения уровня тестостерона. Если на фоне высокого содержания мужского гормона наблюдается низкое количество ДГЭА-с – значит, причина патологии находится в яичниках (например, поликистоз). При одновременном повышении обоих показателей диагностируют заболевание надпочечников.
Эстрадиол – является одним из главных женских половых гормонов, обеспечивающий развитие всех вторичных половых признаков. Также он контролирует, наряду с лютеинизирующим гормоном нормальное протекание овуляции и процесса оплодотворения. Его воздействие сказывается и психологическом состоянии женщины – именно данное вещество во многом отвечает за половое влечение у представительниц прекрасного пола. У мужчин также имеются минимальные количества данного вещества в крови, но его роль в здоровом организме до конца не выяснена. Предполагается, что он всего лишь промежуточное звено для синтеза тестостерона. При некоторых заболеваниях у мужчин он может повышаться.
Прогестерон — один из важнейших гормонов беременности. Именно с недостатком этого вещества связано подавляющее число случаев бесплодия или невынашивания беременности. Это позволяет использовать его для лечения подобных состояний. В основном прогестерон выделяется желтым телом (остатком фолликула, оставшегося после овуляции), основной рост его уровня наблюдается во вторую половину менструального цикла. Если происходит зачатие и беременность, количество этого вещества остается достаточно высоким весь период вынашивания. В случае отсутствия этого явления уровень прогестерона медленно снижается до базового показателя к началу менструации.
Анализ на половые гормоны – очень информативный метод клинического исследования, затрагивающий интересы врачей многих специальностей. Поэтому стоит очень ответственно подходить к его выполнению и расшифровке результатов.
Медицинская лаборатория «Интермедикал» организована в 2012 году, является подразделением ОсОО «Интермедикал», имеет лабораторию и 6 пунктов по забору биологического материала (e-mail: lab.intermedikal@mail.ru).
Миссия медицинской лаборатории «Интермедикал» — это обеспечение своевременных и качественных диагностических услуг для ранней диагностики и эффективного лечения в соответствии с международными и национальными стандартами, использованием современных технологий и методов.
Цель деятельности лаборатории – выдавать точные, надежные, своевременные результаты анализов, достичь и поддерживать эффективную систему управления качеством в соответствии с действующим законодательством и нормативно-правовыми актами Кыргызской Республики.
Деятельность лаборатории
Лаборатория проводит следующие виды исследований:
Аккредитация по ИСО 15189
Лаборатория «Интермедикал» – имеет аттестат аккредитации Кыргызского Центра аккредитации N KG417/КЦА.МЛ.005 на соответствие требованиям международного стандарта ISO 15189 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности»
Аккредитация служит доказательством того, что лаборатория компетентна и предоставляет качественные результаты анализов в соответствии с требований международного стандарта ИСО 15189:2012.
Аккредитация позволяет:
Поддерживать и совершенствовать Систему менеджмента качества в лаборатории.
Политика качества
Политика в области качества Лаборатории «Интермедикал» включает:
Этапы лабораторного исследования
Продукцией деятельности медицинской лаборатории являются качественные и своевременные результаты анализов. Внутри лаборатории определены процессы для поддержания СМК, имеется последовательность и взаимодействия между подразделениями. Для поддержания и эффективности процессов определены методы и критерии. Обеспечена доступность персонала к ресурсам и информации лаборатории.
Внутренние процессы лаборатории разделены на три этапа:
Преаналитический этап:
Аналитический этап:
Постаналитический этап:
Контроль качества
Контроль качества в лаборатории представляет собой оценку достоверности полученных результатов до их использования в клинических целях.
В лаборатории «Интермедикал» предусмотрена внешняя и внутренняя программа обеспечения качества.
Внутренняя программа контроля качества, включает:
Внутрилабораторный контроль качества (ВЛК) проводится при каждой постановке проводимых диагностических исследований. По результатам ВЛК специалисты составляют контрольные карты Леви-Дженнингса, которые анализируются специалистами и заведующей лабораторией для выявления и устранения отклонений.
Внешняя программа контроля качества, включает:
Список программ внешней оценки качества (ВОК) предлагаемых различными организациями, в которых лаборатория участвует:
-ПЦР исследования на SARS-CoV-2
Спасибо большое за Ваше доверие Лаборатории «Интермедикал»!
