Общий анализ крови с тромбоцитами и микроскопией

Цена: 380 сом

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр.

Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты (красные кровяные клетки) — высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом — железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.

MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)

Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.

RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине)

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.

MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)

Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Концентрационный индекс — расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоциты — безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 — 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*103 клеток/мкл.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты (белые кровяные клетки) — ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Методы определения: гематологический анализатор MINDRAY BC-2300

гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.
Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. Концентрационный индекс — расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. Тромбоциты — безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 — 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 клеток/мкл. Лейкоциты (белые кровяные клетки) — ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.

Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (в первой половине дня; детям — перед очередным кормлением). Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно — не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются, можно пить воду.

  • Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
  • Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
  • Диагностика анемий.
  • Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
  • Диагностика болезней системы крови.
  • Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) 


Единицы измерения: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. 

Референсные значения 

Возраст, пол

Уровень гемоглобина, г/дл

Дети

1 день — 14 дней

13,4 — 19,8

14 дней — 4,3 недели

10,7 — 17,1

4,3 недели — 8,6 недель

9,4 — 13,0

8,6 недель — 4 месяца

10,3 — 14,1

4 месяца — 6 месяцев

11,1 — 14,1

6 месяцев — 9 месяцев

11,4 — 14,0

9 месяцев — 12 месяцев

11,3 — 14,1

12 месяцев — 5 лет

11,0 — 14,0

5 лет — 10 лет

11,5 — 14,5

10 лет — 12 лет

12,0 — 15,0

12 лет — 15 лет

Женщины

11,5 — 15,0

Мужчины

12,0 — 16,0

15 лет — 18 лет

Женщины

11,7 — 15,3

Мужчины

11,7 — 16,6

18 лет — 45 лет

Женщины

11,7 — 15,5

Мужчины

13,2 — 17,3

45 лет — 65 лет

Женщины

11,7 — 16,0

Мужчины

13,1 — 17,2

65 лет <

Женщины

11,7 — 16,1

Мужчины

12,6 — 17,4



Повышение уровня гемоглобина:

  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение гемоглобина:

  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)


Единицы измерения: %.


Референсные значения

Возраст, пол

Показатель гематокрита, %

Дети

1 день — 14 дней

41,0 — 65,0

14 дней — 4,3 недели

33,0 — 55,0

4,3 недели — 8,6 недель

28,0 — 42,0

8,6 недель — 4 месяца

32,0 — 44,0

4 месяца — 9 месяцев

32,0 — 40,0

9 месяцев — 12 месяцев

33,0 — 41,0

12 месяцев — 3 года

32,0 — 40,0

3 года — 6 лет

32,0 — 42,0

6 лет — 9 лет

33,0 — 41,0

9 лет — 12 лет

34,0 — 43,0

12 лет — 15 лет

Женщины

34,0 — 44,0

Мужчины

35,0 — 45,0

15 лет — 18 лет

Женщины

34,0 — 44,0

Мужчины

37,0 — 48,0

18 лет — 45 лет

Женщины

35,0 — 45,0

Мужчины

39,0 — 49,0

45 лет — 65 лет

Женщины

35,0 — 47,0

Мужчины

39,0 — 50,0

65 лет- 100 лет

Женщины

35,0 — 47,0

Мужчины

37,0 — 51,0


Повышение гематокрита:

  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение гематокрита:

  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

Эритроциты:

Единицы измерения: млн/мкл (106/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 10клеток/мкл = млн /мкл.


Референсные значения

Возраст, пол

Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)

Дети

1 день — 14 дней

3,90 — 5,90

14 дней — 4,3 недели

3,30 — 5,30

4,3 недели — 4 месяца

3,50 — 5,10

4 месяца — 6 месяцев

3,90 — 5,50

6 месяцев — 9 месяцев

4,00 — 5,30

9 месяцев — 12 месяцев

4,10 — 5,30

12 месяцев — 3 года

3,80 — 4,80

3 года — 6 лет

3,70 — 4,90

6 лет — 9 лет

3,80 — 4,90

9 лет — 12 лет

3,90 — 5,10

12 лет — 15 лет

Женщины

3,80 — 5,00

Мужчины

4,10 — 5,20

15 лет — 18 лет

Женщины

3,90 — 5,10

Мужчины

4,20 — 5,60

18 лет — 45 лет

Женщины

3,80 — 5,10

Мужчины

4,30 — 5,70

45 лет — 65 лет

Женщины

3,80 — 5,30

Мужчины

4,20 — 5,60

65 лет — 100 лет

Женщины

3,80 — 5,20

Мужчины

3,80 — 5,80


Повышение концентрации эритроцитов:

  1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
  2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
  3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
  4. эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:

  1. анемии различной этиологии;
  2. гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов) 

Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения: фл (фемтолитр).


Референсные значения

Возраст, пол

Средний объём
эритроцитов,
MCV, фл

Дети

1 день — 14 дней

88,0 — 140,0

14 дней — 4,3 недели

91,0 — 112,0

4,3 недели — 8,6 недель

84,0 — 106,0

8,6 недель — 4 месяца

76,0 — 97,0

4 месяца — 6 месяцев

68,0 — 85,0

6 месяцев — 9 месяцев

70,0 — 85,0

9 месяцев — 12 месяцев

71,0 — 84,0

12 месяцев — 5 лет

73,0 — 85,0

5 лет — 10 лет

75,0 — 87,0

10 лет — 12 лет

76,0 — 90,0

12 лет — 15 лет

Женщины

73,0 — 95,0

Мужчины

77,0 — 94,0

15 лет — 18 лет

Женщины

78,0 — 98,0

Мужчины

79,0 — 95,0

18 лет — 45 лет

Женщины

81,0 — 100,0

Мужчины

80,0 — 99,0

45 лет — 65 лет

Женщины

81,0 — 101,0

Мужчины

81,0 — 101,0

65 лет- 100 лет

Женщины

81,0 — 102,0

Мужчины

83,0 — 103,0


Повышение значений MCV:

  1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCV:

  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. талассемия;
  4. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения: %

Референсные значения

< 6 мес. — 14,9 – 18,7

> 6 мес. — 11,6 – 14,8

 

Повышение значений RDW:

  1. анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
  2. значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
  3. состояние после переливания эритроцитарной массы;
  4. интерференции  – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

  1. анемия хронических заболеваний;
  2. анемия вследствие острой кровопотери;
  3. апластической анемии
  4. некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Следует учитывать, что  величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

 

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Референсные значения

Возраст, пол

Среднее содержание
гемоглобина
в 1 эритроците,
МСН, пг

Дети

1 день — 14 дней

30,0 — 37,0

14 дней — 4,3 недели

29,0 — 36,0

4,3 недели — 8,6 недель

27,0 — 34,0

8,6 недель — 4 месяца

25,0 — 32,0

4 месяца — 6 месяцев

24,0 — 30,0

6 месяцев — 9 месяцев

25,0 — 30,0

9 месяцев — 12 месяцев

24,0 — 30,0

12 месяцев — 3 года

22,0 — 30,0

3 года — 6 лет

25,0 — 31,0

6 лет — 9 лет

25,0 — 31,0

9 лет — 15 лет

26,0- 32,0

15 — 18 лет

Женщины

26,0 — 34,0

Мужчины

27,0 — 32,0

18 — 45 лет

Женщины

27,0 — 34,0

Мужчины

27,0 — 34,0

45 — 65 лет

Женщины

27,0 — 34,0

Мужчины

27,0 — 35,0

65 лет — 100 лет

Женщины

27,0 — 35,0

Мужчины

27,0 — 34,0

 

Повышение значений МСН: 

  1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  2. апластическая анемия;
  3. заболевания печени;
  4. гипотиреоз;
  5. аутоиммунные анемии;
  6. курение и употребление алкоголя.

Понижение MCH:

  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. 

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения

Возраст, пол

Средняя концентрация
гемоглобина
в эритроцитах,
МСНС, г/дл

Дети

1 день — 14 дней

28,0 — 35,0

14 дней — 4,3 недели

28,0 — 36,0

4,3 недели — 8,6 недель

28,0 — 35,0

8,6 недель — 4 месяца

29,0 — 37,0

4 месяца — 12 месяцев

32,0 — 37,0

12 месяцев — 3 года

32,0 — 38,0

3 года — 12 лет

32,0 — 37,0

12 лет — 15 лет

Женщины

32,0 — 36,0

Мужчины

32,0 — 37,0

15 лет- 18 лет

Женщины

32,0 — 36,0

Мужчины

32,0 — 36,0

18 лет — 45 лет

Женщины

32,0 — 36,0

Мужчины

32,0 — 37,0

45 лет — 65 лет

Женщины

31,0 — 36,0

Мужчины

32,0 — 36,0

65 лет — 100 лет

Женщины

32,0 — 36,0

Мужчины

31,0 — 36,0

 

Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия. 

Понижение значений МСНС:

  1. железодефицитная анемия;
  2. анемия хронических заболеваний;
  3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

 

Тромбоциты 

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/ мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:

Возраст

Концентрация тромбоцитов,
тыс/мкл (103 клеток/мкл)

Дети

мальчики

девочки

1 день — 14 дней

218 — 419

144 — 449

14 дней — 4,3 недели

248 — 586

279 — 571

4,3 недели — 8,6 недель

229 — 562

331 — 597

8,6 недель — 6 месяцев

244 — 529

247 — 580

6 месяцев — 2 года

206 — 445

214 — 459

2 года — 6 лет

202 — 403

189 — 394

Возраст

Концентрация тромбоцитов,
тыс/мкл (103 клеток/мкл)

6 лет — 100 лет

150 — 400

Повышение концентрации тромбоцитов: 

  1. физическое перенапряжение;
  2. воспалительные заболевания, острые и хронические;
  3. гемолитические анемии;
  4. анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
  5. состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
  6. состояние после спленэктомии;
  7. онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов: 

  1. беременность;
  2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
  3. апластическая анемия;
  4. вирусные и бактериальные инфекции;
  5. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
  6. врождённые тромбоцитопении;
  7. спленомегалия;
  8. аутоиммунные заболевания;
  9. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Лейкоциты 

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л.
Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения: 

Возраст

Концентрация лейкоцитов,
тыс/мкл (103 клеток/мкл)

1 день – 12 месяцев

6,0 – 17,5

12 месяцев – 2 года

6,0 – 17,0

2 года – 4 года

5,5 – 15,5

4 года – 6 лет

5,0 – 14,5

6 лет – 10 лет

4,50 – 13,5

10 лет – 16 лет

4,50 – 13,0

16 лет – 100 лет

4,50 – 11,0

Повышение концентрации лейкоцитов: 

  1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация);
  2. воспалительные процессы;
  3. вирусные и бактериальные инфекции;
  4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
  5. интоксикации;
  6. ожоги и травмы;
  7. инфаркты внутренних органов;
  8. злокачественные новообразования;
  9. гемобластозы.

Понижение концентрации лейкоцитов: 

  1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
  2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. истощение и кахексия;
  6. анемии;
  7. спленомегалия;
  8. гемобластозы.

Повышение значений: 

  1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация);
  2. воспалительные процессы;
  3. вирусные и бактериальные инфекции;
  4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
  5. интоксикации;
  6. ожоги и травмы;
  7. инфаркты внутренних органов;
  8. злокачественные новообразования;
  9. гемобластозы.

Понижение значений: 

  1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
  2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. истощение и кахексия;
  6. анемии;
  7. спленомегалия;
  8. гемобластозы.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении количества лейкоцитов в ту или другую сторону от референсных значений, наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение. Однако следует принимать во внимание и то, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение может быть как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям).

Для того, чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, относящихся к какой-либо субпопуляции, необходимо произвести расчёт, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов – 10 тыс/мкл и относительном содержании нейтрофилов — 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс/мкл).

Нейтрофилы (общее число). Клетки с сегментированным ядром и нейтрофильными гранулами в цитоплазме. Основная их функция – защита от бактериальных инфекций, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий. Среднее время жизни — 15 суток, большую часть из них нейтрофилы проводят в костном мозге, по выходе из него в кровеносном русле – 8-10 часов, после чего поступают в периферические ткани.

Примерно половина нейтрофилов, находящихся в кровеносном русле, обратимо прилипает к эндотелиальным клеткам внутренней поверхности кровеносного сосуда (пристеночный пул). При стимуляции (контакт с инфекционным агентом, стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) концентрация нейтрофилов в кровеносном русле может резко возрастать за счёт ускорения выхода нейтрофилов из костного мозга, а также за счёт мобилизации пристеночного пула, поэтому количество нейтрофилов может значительно изменяться даже в течение нескольких часов.

Нейтрофилией (значимым повышением количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тысяч в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.

Референсные значения: 

Возраст

Процентное соотношение
нейтрофилов (%)

1 день – 15 дней

31,0 – 56,0

15 дней – 12 месяцев

17,0 – 51,0

12 месяцев – 2 года

29,0 – 54,0

2 года – 5 лет

33,0 – 61,0

5 лет – 7 лет

39,0 – 64,0

7 лет – 9 лет

42,0 – 66,0

9 лет – 11 лет

44,0 – 66,0

11 лет – 15 лет

46,0 – 66,0

15 лет <

48,0 – 78,0

 

Повышение значений: 

  1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
  2. воспалительные процессы;
  3. стресс;
  4. физическое перенапряжение;
  5. инфаркты внутренних органов;
  6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств;
  7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин);
  8. эндогенные интоксикации;
  9. злокачественные новообразования.

Понижение значений:

  1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.;
  2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства);
  3. анемии;
  4. гиперспленизм;
  5. врождённые нейтропении;
  6. анафилактический шок;
  7. тиреотоксикоз;
  8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

Лимфоциты. Небольшие клетки с несегментированным округлым ядром. Продолжительность жизни – от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от выполняемых функций. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путём синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета — уничтожения разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном.

Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы — цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа.

Лимфоцитозом (значимым повышением количества лифоцитов) считается повышение абсолютного количества лимфоцитов более 5 тысяч в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тысячи в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %

Референсные значения: 

Возраст

Процентное содержание
лимфоцитов (%) 

1 день – 15 дней

22,0 – 55,0

15 дней – 12 месяцев

45,0 – 70,0

12 месяцев – 2 года

37,0 – 60,0

2 года – 5 лет

33,0 – 55,0

5 лет – 9 лет

30,0 – 50,0

9 лет – 12 лет

30,0 – 46,0

12 лет – 15 лет

30,0 – 45,0

15 лет – 100 лет

19,0 – 37,0

Повышение значений:

  1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями;
  2. действие некоторых лекарственных препаратов — леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.;
  3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей;
  4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

Понижение значений:

  1. острый период воспалительных заболеваний;
  2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
  3. апластическая анемия;
  4. иммунодефицитные состояния;
  5. почечная недостаточность;
  6. потеря лимфы через кишечник;
  7. системная красная волчанка;
  8. воздействие рентгеновского облучения;
  9. терминальная стадия онкологических заболеваний;
  10. милиарный туберкулёз;
  11. лимфогранулематоз.

Моноциты. Крупные клетки с несегментированным бобовидным ядром. Продолжительность жизни в кровотоке – около суток, после чего моноцит переходит в ткани, где дифференцирует в тканеспецифичный макрофаг. Время жизни этих клеток может достигать нескольких лет.

Выполняют функции, сходные с функциями гранулоцитов, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий и грибов, однако их фагоцитарная активность выше. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, повреждённые клетки воспалённой ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул.

Моноцитозом (значимым повышением количества моноцитов) считается повышение абсолютного количества моноцитов более 1000 в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.

Референсные значения: 

Возраст

Процентное содержание
моноцитов (%)

от 1 до 15 дней

5 — 15

от 15 дней до 12 мес.

4 — 10

12 месяцев — 2 года

3 — 10

2 года — 15 лет

3 — 9

от 15 лет и старше

3 — 11

Повышение значений:

  1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы;
  2. чостояния после перенесённого инфекционного заболевания;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. злокачественные новообразования;
  5. онкогематологические заболевания;
  6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором.

Понижение значений: 

  1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
  2. пиогенные инфекции;
  3. апластическая анемия;
  4. шоковые состояния;
  5. онкогематологические заболевания.

Эозинофилы. Клетки с сегментированным ядром и заполненной однородными гранулами цитоплазмой. Подобно нейтрофилам, способны к хемотаксису и фагоцитозу, однако, основная их роль – борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. В циркулирующей крови находятся не более часа, после чего поступают в ткани.

Эозинофилией (значимым повышением количества эозинофилов) считается повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре. В том случае, когда абсолютное количество эозинофилов стабильно сохраняется не менее 1500 в микролитре на протяжении длительного времени, возможно возникновение поражения внутренних органов, вызванного эозинофильной инфильтрацией и воздействием токсических продуктов кислорода и гранулярных белков. Эозинопенией (значимым снижением количества эозинофилов) считается снижение их абсолютного числа менее 200 в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.

Референсные значения: 

Возраст

Процентное содержание
эозинофилов (%)

1 день – 15 дней

1,0 – 6,0

15 дней – 12 месяцев

1,0 – 5,0

12 месяцев – 2 года

1,0 – 7,0

2 года – 5 лет

1,0 – 6,0

5 лет – 100 лет

1,0 – 5,0

 

Повышение значений: 

  1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
  2. заболевания кожи (дерматит, экзема);
  3. паразитарные инвазии;
  4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
  5. системные воспалительные заболевания;
  6. заболевания лёгких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
  7. онкогематологические заболевания;
  8. злокачественные новообразования.

Понижение значений:

  1. начальная стадия воспалительного процесса;
  2. тяжелые гнойные инфекции;
  3. шоковые состояния;
  4. отравления тяжёлыми металлами.

Базофилы. Клетки с сегментированным ядром и крупными, разнородными по размеру и форме, гранулами в цитоплазме. Время нахождения в кровотоке – 2,5 дня. Основная их функция – участие в аллергических реакциях различного типа.

Базофилией (значимым повышением количества базофилов) считается повышение их абсолютного количества более 150 в микролитре.

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера.
Единицы измерения: %.

Референсные значения: 0 — 100 лет: < 1,0 (процентное содержание базофилов).

Повышение значений: 

  1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
  2. язвенный колит;
  3. хронические гемолитические анемии;
  4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз);
  5. злокачественные новообразования;
  6. онкогематологические заболевания.

Дополнительные субпопуляции клеток:

  1. Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, с разнообразной морфологией. Возникают в ответ на вирусные инфекции, чаще всего – на инфицирование вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз), но могут присутствовать и при других вирусных заболеваниях.
  2. Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезёнке. Могут
Banner
Связаться