Что такое спермограмма?
Спермограммой называют процедуру анализа мужского эякулята (спермы) с целью определить фертильность мужчины, то есть его способность к оплодотворению. Нарушения в общих показателях спермограммы являются поводом для дальнейшего обследования на предмет существования заболеваний половой системы.
Сама процедура заключается в микроскопическом анализе эякулята, когда становится возможным определить характеристики клеточных элементов спермы, среди которых следующие:
- количество сперматозоидов;
- подвижность сперматозоидов;
- морфологические характеристики сперматозоидов;
- количество и типы лейкоцитов;
- количество и типы незрелых клеток сперматогенеза.
Эякулят анализируется и по макроскопическим показателям, среди них:
- объем спермы;
- цвет спермы;
- длительность разжижения;
- вязкость эякулята;
- показатели кислотности.
Как правильно собирать сперму для анализа?
Процедура предполагает собой сбор спермы в специальный чистый стаканчик (такие выдаются в лабораториях для анализа спермы, мочи, кала) путем мастурбации. Использоваться должен именно предназначенный для анализов контейнер. Обычно материал, из которого он изготовлен, проверяется на токсичность, нарушение норм может отразиться на подвижности сперматозоидов.
- Перед исследованием необходимо половое воздержание (половые контакты и мастурбации) в течение 3-4 суток (но не более 7 суток).
- Не употреблять алкоголь (даже пиво) 5-6 дней до процедуры.
- В течение 3-4 дней до процедуры не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны;
- Исключить прием антибиотиков в течение 7-14 дней до анализа;
- Не облучать органы малого таза электромагнитными полями (рентгенография, физиотерапевтические процедуры) в течение 1 месяца до процедуры
- Не заниматься тяжелым физическим трудом за 2-3 дня до процедуры.
- Рекомендуется сдавать биоматериал не ранее, чем через 1 месяц после перенесенных заболеваний (ОРВИ, лихорадочных состояний и т.д.).
- По возможности воздерживаться от курения, т.к. курение ухудшает качество спермы.
- Произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
- Сбор биоматериала производить путем мастурбации, не касаясь стенок стерильного контейнера. Для исследования собрать весь объем выделенной спермы.
- Не использовать презерватив.
Если Вы собрали биоматериал дома, в лабораторию его необходимо доставить в течение 30 минут после получения, в герметично закрытой стерильной емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая.
Исследования спермы и секрета простаты запрещено проводить в один день. Интервал между исследованиями должен составлять не менее 2 дней (в это время обязательно половое воздержание).
Назначение спермограммы оправдывает себя в следующих обстоятельствах:
- сбои в функционировании мужской половой системы;
- бесплодие супружеской пары — отсутствие беременности при регулярной незащищенной половой жизни в течение одного года;
- донорство и криоконсервация спермы.
Показатели нормы:
- объём — более 2 мл;
- консистенция — вязкая;
- разжижение через 30 — 60 мин;
- вязкость до 2 см;
- цвет — бело-сероватый;
- запах — запах спермина ;
- рН 7,2 — 8,0;
- мутность — мутный;
- слизь — отсутствует;
- количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
- общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 50 млн;
- количество активноподвижных сперматозоидов — более 50%;
- суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 30%;
- неподвижные сперматозоиды — менее 20%;
- отсутствие агглютинации и агрегации;
- количество лейкоцитов до 1 млн;
- нормальные сперматозоиды — более 80%;
- сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
- клетки сперматогенеза 2 — 4.
Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята
- Нормоспермия — нормальная сперма.
- Олигоспермия — снижение объёма эякулята < 2 мл.
- Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объём (более 8 — 10 мл).
- Олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл.
- Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм — менее 50%).
- Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
- Азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.
- Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме.
- Лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл.
- Пиоспермия — наличие гноя в сперме.
- Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.
Причины патологических изменений в спермограмме:
- генетические (врождённые) заболевания;
- токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
- вредное воздействие соединений свинца, ртути;
- хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
- варикоцеле;
- гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
- нарушение проходимости семявыносящих протоков ( необходимо УЗИ простаты).
